李冬 吕春娥 王蕊

    髋关节置换术是髋关节病变常见的治疗方式，通过重建关节，恢复关节稳定性，改善关节功能，每年进行髋关节置换术的患者约20万[1]，髋关节置换术人群多为老年人，骨质疏松发生率高，更容易出现髋部病变[2]。而髋关节术后恢复期较长，为3～6个月，因此积极进行康复锻炼，是巩固手术效果，改善关节功能、减少并发症(假体脱落、深静脉血栓)的重要方式，然而有研究显示，髋关节置换术后患者依从率低[3]，特别是出院后。随着医院病床周转率的加快，患者往往在术后7 d左右出院，决定了患者的康复多需要在院外进行，而院外缺乏医护人员的监督指导，以及患者在康复过程中仍存在的不适，都在一定程度上影响患者康复锻炼依从性。不仅如此，患者其他自我护理能力也有待提高[4]。而多项研究证实，自我护理能力影响患者预后[5，6]，由此可见，如何改善髋关节置换术后康复锻炼依从性，提高患者遵医行为和自我护理能力是医护人员需要关注的问题。H2H管理模式是从医院到家庭的连续护理，有研究表示，H2H管理模式已被用于慢性心力衰竭、慢性乙型肝炎等疾病中发挥重要效果，起到增加患者依从性[7]，增强自我管理能力，减少复发率[8]，提高患者生活质量的作用，本研究将H2H管理模式用于髋关节置换术患者，起到较好效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究选取从2018年1月至2019年3月在我院接受髋关节置换术的患者60例，按随机数字表将患者分为试验组和对照组，每组30例。纳入标准：实施髋关节置换术的患者(全髋关节或半髋关节置换术)；研究期间(6个月)在本区长期居住，能定期随访；所在地有社区，能接受社区卫生服务；能够使用微信或qq等现代通讯工具；愿意配合此项研究。排除标准：合并严重系统性疾病；年龄0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组采用心理护理、术前训练、饮食护理、并发症护理、功能锻炼指导等常规护理方式，试验组采用H2H管理模式下的护理，2组患者均发放康复锻炼日记表，要求记录康复锻炼时间、次数、主动性，试验组干预的具体措施如下 ......