史玲艾 赵红娟 安淑华 董伟然 郭红娟 张桂枝 高文杰

    品管圈(quality control circle，QCC)是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]，是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序。小儿重症肺炎是临床上较为常见的一种儿科常见病，可导致患儿发生中毒性脑病、中毒性肠麻痹以及呼吸衰竭等严重并发症，其中呼吸衰竭导致的二氧化碳潴留较常见，小儿重症肺炎因炎症蔓延到支气管，细支气管及肺泡时，支气管因粘膜炎症水肿，造成管腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，从而妨碍了通气和换气功能，最后导致缺氧和二氧化碳潴留[2]随着二氧化碳升高，患者出现一系列的临床症状，如呼吸困难、发绀、肺性脑病、上消化道出血、心律失常、甚至出现中枢神经的抑制症状，如昏睡、昏迷等危及生命。自2016年1月至2017年12月，我科将品管圈理论应用于降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留发生率中，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以我科2016年1月至2017年12月130例重症肺炎并发二氧化碳潴留的患儿作为研究对象，其中2016年1～12月收治的70例重症肺炎并发二氧化碳潴留的患儿设为品管圈活动前组，2017年1～12月共60例设为品管圈活动后组，研究对象纳入标准：(1)年龄1个月～8岁；(2)符合重症肺炎诊断；(3)合并先天性心脏病者符合先心病诊断，排除法洛四联症等复杂先心病。品管圈活动前组中男38例，女32 例；年龄1月～8岁，平均(2±0.2)岁；其中50例为重症肺炎，20例为重症肺炎合并先天性心脏病，体重4.7～29 kg,平均体重(12±2.27)kg；入院时病程1～7 d，平均病程3 d。54例给予鼻导管吸氧，16例给予CPAP无创辅助通气。品管圈活动后组中男28 例，女32例；年龄1月～6岁，平均(1.8±0.6)岁，其中47例为重症肺炎，13例为重症肺炎合并先天性心脏病；体重5.1～30 kg,平均体重(11±1.99)kg；入院时病程1～6 d，平均病程3 d。给予鼻导管吸氧46例，给予CPAP无创辅助通气14例。经医院伦理委员会审批同意，家属知情同意并愿意参加本研究,应用相同治疗方法，排除应用丙种球蛋白治疗的患儿。2组患儿性别比、年龄、体重、病原学、入院时病程、平均病程、主要临床症状及体征、影像学检查方面差异均无统计学意义(P>0.05) ......