韩金涛 杨莉 祁晓芳 闫蕾 杨静

    深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是急性中毒患者在股静脉置管行血液净化治疗后的一种比较常见的并发症，是指在深静脉内血液异常凝结，堵塞静脉管腔，致使静脉血液回流发生障碍[1]。肺栓塞是DVT 发展最严重的临床特征和体征，死亡率高达9%～50%；有学者认为导致肺栓塞的栓子80%～90%来自于下肢深静脉的血栓，比较大的血栓可能使患者在几分钟内死亡，约20%下肢静脉栓塞可导致继发性深静脉瓣膜功能不全，即PTS[2]。严重影响患者治愈率，增加患者住院天数和死亡率。19世纪中期提出形成深静脉血栓的三大危险因素：血管管壁受损、血液高凝状态和静脉血流缓慢，至今仍为各国学者所公认[3]。急性中毒患者行血液净化是最有效的治疗方法[4,5]，血液净化治疗首要任务是置入血液透析导管，股静脉因其高血流、穿刺风险小、操作简便等优点作为血液净化治疗的首选通路，但股静脉置管后会导致局部血流变缓，血管壁受损，以及治疗过程中长期卧床等因素增加了下肢深静脉血栓的发生率。所以如何预防及护理血液净化治疗过程中下肢深静脉血栓的形成至关重要。本文以我科收治的急性中毒行股静脉置管血液净化治疗患者作为研究对象，旨在分析早期预防和护理对降低急性中毒患者行股静脉置管及血液净化治疗后下肢深静脉血栓发生率的重要性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014至2017年邯郸市第一医院急诊科收治的符合纳入标准的160例患者，随机分为干预组和对照组，每组80例。干预组男38例，女42例；平均年龄(42.8±14)岁；对照组男36例，女44例；平均年龄(42.7±13.7)岁。比较2组患者性别比、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般资料比较 n=80

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准:急性中毒行股静脉置管血液净化治疗患者。

    1.2.2 排除标准：①既往有深静脉血栓病史和下肢静脉曲张病史；②治疗前有凝血功能障碍者；③有依诺肝素禁忌症者；④存在其他疾病有血栓形成因素者，如恶心肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、糖尿病、骨髓增殖性疾病、严重肥胖、创伤、近期手术者等；⑤穿刺次数>4次者。

    1.3 方法

    1.3.1 置管方法:所有患者使用艾贝尔血液透析导管(双腔 ......