赵晓丹 郑晓红 许晓立 李慧 郭影 苑辉 郭钰英 戴芳芳 郑波

    有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者，称为不孕症，统计显示我国不孕症发病率为7%～17%，且有发病率增高、发病年龄年轻化趋势[1,2]。不孕因素可能在女方、男方或男女双方，其中女方约占45%。以排卵障碍和输卵管因素居多。多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病，发病率已超过子宫内膜异位症，是无排卵性不孕的主要病因，是一组卵巢功能障碍、高雄激素表现和卵巢多囊状态的综合征[3]。PCOS相关性不孕是由多种因素协同作用造成的，如免疫因素、内分泌因素、遗传因素等[4,5]。但PCOS治疗尚无统一的治疗方案，多遵循综合化、个体化的原则。PCOS患者首要的治疗是诱发排卵，在调整生活方式，降低体重的基础上，应用抗雌激素类药物CC治疗是目前一线的治疗方案，但部分患者治疗后仍无排卵迹象，其疗效还有待进一步提高。腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)是目前手术治疗PCOS的首选外科方法，但妊娠率不足50%，且效果不持久，有复发的可能[6]。我们对部分难治性PCOS不孕患者实施腹腔镜下卵巢打孔手术联合来曲唑治疗，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年10月至2014年10月我院妇科收治的78例难治性PCOS不孕患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组：年龄27～39岁，平均年龄(32.17±5.29)岁；原发性不孕25例，继发性不孕14例；不孕时间2～6年，平均(2.18±0.76)年；有流产史者9例；闭经14例，月经稀发20例，功能失调性子宫出血5例，肥胖14例。对照组：年龄26～39岁，平均年龄(33.58±4.19)岁；原发性不孕27例，继发性不孕12例；不孕时间2～6年，平均(2.66±0.48年)；有流产史者11例；闭经13例，月经稀发22例，功能失调性子宫出血4例 ......