刘雅坤 马静 王影 贾雅静 张海波

    卵巢癌是临床最常见女性恶性肿瘤之一，多数患者确诊时病情已到中晚期，致死率在所有妇科恶性肿瘤中是最高的。研究表明，大概70%的卵巢癌患者会复发，其5年生存率一直徘徊在30%左右[1]。根治性肿瘤减灭术后辅以6～8个疗程紫杉烷类联合铂类化疗是目前中晚期卵巢癌的规范化治疗标准[2,3]。虽然初始治疗有效率很高，但许多卵巢癌患者很快会复发。腹腔内化疗可使药物直接与腹膜及脏器接触，腹腔内代谢缓慢，局部药物浓度高，全身毒副作用小，对有效减少和预防术后复发转移，提高卵巢癌患者的化疗疗效，如生存率及控制腹水等[4]。目前，腹腔内化疗用药选择尚无固定模式，需要充分考虑肿瘤敏感性药物及药物摩尔重量、电荷性、脂溶性等诸多因素，应选择水溶性、大分子、离子型的药物。研究表明，腹腔内化疗药物清除速度较慢，而在血浆中的清除速度较快[5]。铂类化疗药物是常用的腹腔化疗(intraperitoneal chemotheropy，IPC)药物，主要是通过金属铂与癌细胞的DNA 结合发挥细胞毒性作用。顺铂是第一代铂类抗肿瘤药物，抗癌活性强、抗癌谱广，但易产生耐药性，肾毒性、耳毒性、神经毒性、胃肠道毒性等不良反应显著[6]。卡铂作为第二代铂类抗肿瘤代表药物，化学毒性不良反应较顺铂轻，即便是使用顺铂效果差的患者在改用卡铂后仍可取得一定的疗效，但其限制性毒副反应骨髓抑制却限制了它的广泛应用[7]。作为第三代铂类抗肿瘤药物，洛铂具有较高的水溶性和良好的稳定性，很少出现肾毒性和神经毒性，有望成为腹腔化疗的优势药物[8]。本研究旨在探究紫杉醇联合洛铂腹腔灌注化疗在晚期卵巢癌患者的临床疗效，以其为临床提供更加合理有效的治疗方法提供支持。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集2015年1月至2018 年6月来我院治疗的156例晚期卵巢癌患者，根据治疗方案，患者分为洛铂组(n=80例)和卡铂组(n=76例)。纳入标准：(1)术前未行化疗；(2)手术后证实为晚期卵巢上皮性癌；(3)FiGO 2013 版分期≥Ⅱ期[9]；(4)术前及灌注化疗前有CA125测定数值 ......