孟令雷 陈欣 尚新芳 高凤霄 李永才

    进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke)是指缺血性脑卒中发病后72 h内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯样加重，是缺血性脑卒中致死、致残的主要因素[1,2]。临床工作中，进展性缺血性脑卒中会长时间损害患者的神经认知功能，并引发致死致残，严重威胁患者的生命健康。研究发现脑血管狭窄程度和血管狭窄引起血流动力学改变是导致进展性缺血性脑卒中最主要和危险的致病因素[3]。经过近些年神经影像学的快速发展，神经功能影像学例如CTA及CTP在诊断进展性缺血性脑卒中疾病发挥越来越重要的作用。CT血管造影(computed tomographic angiogra-

    phy，CTA)利用血管成像软件多层面多方位准确地检测感兴趣血管的狭窄程度以及血管是否闭塞，更直观便捷地显示血管情况。CT灌注成像(computed tomographic perfusion，CTP)是一种较为简单易操作的研究血流动力学的方法，广泛应用于进展性缺血性脑卒中的检测和灌注异常程度的评估。通过量化单位脑组织的血流动力学变化，了解脑组织的缺血程度[4,5]。本研究选取收治的44例进展性缺血性卒中患者的临床资料，探讨CTP联合CTA在诊断进展性缺血性卒中的应用价值，了解梗死区血管狭窄程度和血流动力学变化，为进行临床干预和治疗提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015年3月至2016年3月我院收治的44例进展性缺血性卒中患者的临床资料，患者均出现进展性缺血性脑卒中症状，即一过性、持续性反复脑缺血发作。其中男30例，女14例；年龄43～77岁，平均年龄(64.22±6.24)岁。CT检查前患者中存在言语障碍11例，出现口舌偏斜10例，发作性单侧肢体无力12例，言语不利合并单侧轻度偏瘫11例。急查CT均发现大片状低密度梗死区。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 标准

    1.2.1 诊断标准[6]：进展性缺血性脑卒中诊断标准符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2010)标准。

    1.2.2 纳入标准：①临床资料完整且患者年龄35～80岁 ......