徐小丽 王娟 张娜 张丙信 李林泽

    腱鞘纤维瘤(fibroma of tendon sheath,FTS)是一种罕见的位于肌腱组织或者关节附近的小结节，是一种良性增生性结节[1]，2013年WHO软组织肿瘤分类中，其被归类为纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤，现已证实FTS是纤维母细胞/肌纤维母细胞的增生性病变[2]。报道称FTS为由腱鞘滑膜形成的良性纤维母细胞性结节性肿瘤[3,4]。可发生于任何年龄，最多见于20～40岁的成年人，男性较女性发病多见[5]。通常在上肢多见，尤其是肢体远端的小关节，特别是在手指(49%)，手(21%)和手腕(12%)[6]。FTS是由腱鞘滑膜形成的良性纤维母细胞性结节性肿瘤[5],因比较罕见，超声诊断特征的大样本研究国内外报道较少，主要是个例报道[7-9]，迄今为止除个例报道外仅有2015年赵一冰等[2]报道过12例手腕部腱鞘纤维瘤的超声表现，国内外报道FTS超声特征主要表现为弱回声肿块，毗邻肌腱、形态规则、回声均匀、血流不丰富，部分病例有液化[10]。国内外学者曾研究报道了FTS的病理特征[6,7]，在组织病理学上它由纺锤形或星状细胞组成，类似于致密胶原基质中的成纤维细胞，特征性表现为存在细长的薄壁血管或裂缝，又称狭缝状间隙。Satti等[11]认为腱鞘纤维瘤是一种腱鞘巨细胞瘤的玻璃样变亚型，但这种关系并不确定。为了进一步学习研究FTS的超声图像特征，本研究收集了发生于手、足、踝、膝各个关节的腱鞘纤维瘤的超声图像表现，着重从超声图像表现与,病理结果进行研究分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2014年6月至2019年9月来保定市第一中心医院就诊，并且经手术病理证实为腱鞘纤维瘤的 12例肿物，术前均进行了肌骨超声检查。

    1.2 仪器与方法 患者体位不限，充分暴露检查部位即可，采用日本 TOSHIBA Aplio 500彩色多普勒超声诊断仪，探头选择14L5线阵探头，肌骨超声MSK条件，直接置于需要探查的软组织肿块处进行扫查，记录肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声、有无液化及钙化、与周围软组织的关系、彩色多普勒血流信号，后方回声有无增强及衰减等情况。其中血流分级采用Ader 分级法：0级：未见明显血流信号；1级：肿块内部可见少量血流信号，可见1～2个点状或短棒状血流信号；2级：中量血流信号，可见3～4个点状或1个短棒状血流信号；3级：大量血流信号，可见≥5个点状或≥2个短棒状血流信号[12]。

    1.3 统计学分析 应用SPSS 19.0统计软件 ......