刘占中 王春颖 王亮 王炳花 吴少华

    肺结核是一种呼吸道传染性疾病，严重威胁人类的健康。我国是全球第二大肺结核高负担国家，结核病疫情仍居高不下[1]。抗结核化学治疗是结核病最主要的治疗方法[2]，我国初治涂阳肺结核患者标准化疗方案为2HREZ/4HR，强化期2个月采用利福平(rifampin,RIF)+异烟肼(isoniazid,INH)+吡嗪酰胺(Pyrazinamide,PZA)+乙胺丁醇(ethambutol,EMB)的四联法则进行治疗；巩固期4个月，异烟肼+利福平。吡嗪酰胺具有对人型结核菌抑制和杀灭作用，为治疗结核病的一线药物。吡嗪酰胺是一种无抗菌活性的前药，需经结核分枝杆菌中吡嗪酰胺酶(pyrazinamidase,PZase)的代谢形成活性代谢物吡嗪酸(pyrazinoic acid,POA)发挥作用[3]。吡嗪酰胺的不良反应较多，包括肝损害、肾损害、变态反应、窦性心动过速、口腔炎及口腔溃疡、血液系统不良反应、泌乳等。吡嗪酰胺导致肾损害而引起高尿酸血症，引发关节疼痛，联合异烟肼、利福平会增加肝脏毒性较为常见[4]。本研究临床医生根据临床经验，认为吡嗪酰胺1.5 g、1次/d，会增加药物不良反应，导致患者不能耐受，继而影响治疗效果。因此，我们对吡嗪酰胺使用为0.5 g、3次/d，与林志强等[5]研究结果有分歧，与说明书(指南推荐)不一致。笔者选取收治的肺结核初治患者90例，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取徐州市传染病医院2017年3～9月收治的初治肺结核患者90例，随机分为A组(吡嗪酰胺1.5 g,1次/d)39例和B组(吡嗪酰胺0.5 g,3次/d)51例。A组男28例，女11例；平均年龄(38.31±17.01)岁；体重指数(20.74±2.08)kg/m2；病灶数106个。B组男36例 ......