张杰 张富康 戴光耀 吕朋 王文静

    气压止血带是骨科四肢手术患者常用工具，可有效地控制术中出血，以使术野清晰、解剖清楚，极大方便了手术操作，进而缩短了手术时间，保障了手术效果[1,2]。近年来，随着对气压止血带研究逐步深入发现，气压止血带可引起医源性皮肤损伤的发生[3,4]。临床相关研究指出，气压止血带最为常见的并发症为皮肤局部压痕、瘀血及水泡，部分患者也会出现肿胀现象[5]。这是由于气压止血带袖带材质相对比较硬，如果止血带直接压迫患者皮肤，压力点接触不平衡会造成组织缺血进而出现水疱或者瘀血等。有文献对气压止血带并发症作了报道，皮肤损伤往往患者年龄以及气压止血带使用时间、压力、消毒液积聚、有无衬垫等因素有关，尤其是老年患者，肌肉出现萎缩且皮下脂肪少，因而容易初选皮肤损伤[6,7]。目前，临床中多采取石膏棉纸、弹性绷带等作为气压止血带衬垫，但效果并不满意，其中石膏棉纸虽然比较柔软，但是不够致密，且吸湿性较高，无法保持局部皮肤干燥。近年来，水胶体敷料在临床中的应用逐渐增多，其主要是由水胶体混合物组成，黏性好且表面光滑，不仅可吸收少量的渗液，还可使局部皮肤保持一定湿度[8]。研究显示，水胶体敷料可以显著减少压疮、静脉炎、中心静脉导管相关性感染的发生[9]。本研究分析了水胶体敷料衬垫在老年四肢骨折手术患者气压止血带中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年8月医院收治的200例老年四肢骨折手术患者作为研究对象，根据随机数字表法将200例患者分为研究组和对照组，每组100例。2组患者性别比、年龄、骨折部位、受教育程度、体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较 n=100

    1.2 入选与排除标准 入选标准：(1)年龄>60岁；(2)手术时间>2 h；(3)出血量>500 ml；(4)全麻手术者；(5)认知功能正常且意识清楚者；(6)患者及家属均对本次研究知情并签署了相关协议 ......