王玲玲 贾丽涛 韩丽英 于佳 张英

    随着科学技术的飞速发展，医疗诊治水平不断提高，影像学检查在疾病的临床诊断及鉴别诊断、治疗效果评估、疾病随访中发挥着越来越重要的作用，由于影像检查的无创伤性及其方便易行而得到广泛应用。在临床影像诊断过程中，注射造影剂可提升组织密度相近处的对比度，对脏器及血管的成像更为精准，使扫描图像更清晰，对疾病的诊断与评估更为精准[1,2]，对临床治疗方案的正确选择具有积极的指导意义。增强扫描时需高压注射较大剂量的造影剂，常会引起造影剂外渗，从而导致局部的肿胀、疼痛、静脉炎、组织坏死，严重者可引起医疗纠纷。造影剂外渗是多种因素所致，包括患者自身相关因素、检查相关因素和工作人员相关因素3个方面[3]。当前，患者安全为医疗管理的核心[4]，是医疗质量持续改进的主要任务之一。对此，我们针对造影剂外渗的相关因素，不断改善流程，加强细节管理，有效提高了高压注射对比剂的安全性。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年11月来河北医科大学第四医院接受影像增强检查的患者共3 246例为研究对象，按照检查时间先后分为对照组1 268例和观察组1 960例。对照组1 286例，男687例，女599例；年龄26～82岁，平均年龄(57.09±12.06)岁。观察组1 960例男1 032例，女928例；年龄31～79岁，平均年龄(55.60±8.97)岁。患者检查项目包括胸腹部增强CT、心脑血管CTA、乳腺能谱对比增强摄影。2组患者在性别比、年龄、检查部位等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)检查所用对比剂为碘帕醇注射液(370 mgI/ml)；(2)静脉穿刺选用苏州碧迪直型密闭式静脉留置针(22G)和浙江振德无菌透明敷料(6 cm×7 cm) ......