王慧 张佳馨 和玉 靳寸朵

    血液透析(hemodialysis,HD)是临床上采取的肾脏替代治疗方式之一。患者会由于长期进行血液透析发生多种不良反应和并发症,并且极容易产生焦虑、悲观等消极心理,因此,对维持性血液透析的患者进行科学系统的护理十分重要[1]。临床护理路径是针对特定的患者群体,以时间为纵轴,以护理手段为横轴而制定的以时间为顺序的诊治护理标准流程,它是一种包含循证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的护理标准化方法[1]。主要由科室医护人员根据自身科室特点共同制定,以使患者在临床治疗过程中接受到更加系统化。规范化的护理,在减少医疗资源浪费的同时,为患者提供更加优质的护理服务,提高患者的满意度[3]。我中心现有的透析患者中>60岁的老年人占 79%,普遍存在记忆力减弱、依赖程度高、自我管理能力差等特点。于2019年10月开始实行临床护理路径护理患者,通过标准化、程序化的护理方式,提高了医护人员的综合能力和护理的质量[4],本研究旨在维持性血液透析患者的护理过程中,应用临床护理路径的方式,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年10～12月解放军总医院110例血液透析患者作为本次研究对象,其中慢性肾小球肾炎患者40 例,糖尿病肾病患者29例,高血压肾病患者16例,有多囊肾患者23 例,狼疮性肾炎患者2例。110例患者随机分为观察组和对照组。对照组56例，男33例,女23例；年龄33～76岁,平均年龄(60.2±3.5)岁；病程3个月～12年,平均病程(5.1±0.6)年；自体动静脉内瘘患者47例,中心静脉置管患者9例;文化程度大学及以上24例,高中18例,初中13例,小学及以下1例。观察组54例，男31例,女23例；年龄35～74岁,平均年龄(60.8±4.1)岁；病程5个月到14年,平均病程(6.1±0.8)年;自体动静脉内瘘患者44例,中心静脉置管患者10例;文化程度大学及以上25例,高中15例,初中12例,小学及以下2例。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①入选对象均根据临床诊断确诊慢性肾功能衰竭患者;②患者或家属知情并签署知情同意书;③患者无语言交流和精神意识障碍;④患者在接受护理治疗前均采用血液透析的方式维持基本的机体健康状态;⑤患者均有完整的检查结果和随访记录[5] ......