齐素艳 李洁 刘玉恩 潘志兰 张宏煜

    全脑血管造影是诊断颅内血管疾病的“金标准”，主动脉弓是到颈动脉和颅内动脉的必经之路[1]。因此主动脉弓影像的清晰程度影响造影导管的选择及手术的进程。2018年8月至2019年10月我们将个性化健康教育身体制动憋气训练应用到全脑血管造影患者的护理中，术中观察患者首次胸廓充分扩张人数，观察身体制动憋气训练对主动脉弓影像质量的影响，得到主动脉弓清晰影像所用对比剂剂量及患者安静平卧位绝对制动的耐受时长。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我科2018年8月至2019年10月预约全脑血管造影术>60岁神清、能正常交流、动作配合协调的患者200例。将其随机分为试验组98例，男50例，女48例；年龄60～80岁；对照组102例，男50例，女52例；年龄62～76岁。

    1.2 方法 对照组给予常规护理和健康教育。试验组给予常规护理、健康教育和护理干预。(1)讲解介入诊疗的优点。(2)介绍全脑血管造影的方法。(3)告知患者术中的正确配合对诊疗的影响。(4)告知患者术中常见的不适症状。(5)术中患者憋气训练的方法：①患者听指令并认真执行，不需对指令做任何回应；②患者绝对平卧位；③患者全身静止不动>1 min；④患者深吸一口气，胸腔扩张后憋气坚持>30 s；⑤患者自主呼吸。⑥术前2 d通过各种方式、途径给予身体制动憋气训练的护理干预和强化训练。(6)训练方式：集体教育、个别教育相结合。①工作人员通过演示进行训练。②放幻灯片，让患者按节奏进行训练。③家属强化训练患者。④针对领悟慢，配合不到位的患者，医护人员要一对一的指导强化训练。

    1.3 观察项目 观察术中在造影方法、对比剂浓度和剂量相同的情况下患者首次胸廓充分扩张人数，主动脉弓首次造影影像清晰人数，术中得到主动脉弓清晰影像所用对比剂剂量及患者安静平卧位绝对制动的耐受时长 ......