杨晓亮 邵新中 刘宁 于亚东 于晓飞

    缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury，IRI)是断肢再植术后血管痉挛或血栓形成的始动因素之一[1,2]，可损伤远隔器官，进一步演变为全身炎性反应综合征，甚至多器官功能衰竭，威胁患者生命安全。如何缓解肢体IRI，降低致残率、病死率已成为临床研究热点之一。相关研究表明，能量代谢障碍、钙离子超载、氧自由基释放等可能在断肢再植后IRI中发生、发展中起着关键作用[3,4]。另有学者指出，细胞凋亡是IRI的重要病理改变[5]。依达拉奉可有效抑制氧自由基对机体损伤，防止细胞凋亡，但部分断肢再植后IRI患者整体疗效不太乐观。近年来，中药凭借多靶点、多途径等优势在IRI治疗中广受临床关注。复方丹参滴丸是一种纯中药复方制剂，具有活血化瘀、理气止痛的功效，有助于提高机体抗缺氧能力、扩张冠状动脉[6,7]。但关于复方丹参滴丸联合依达拉奉对断肢再植后IRI患者凋亡蛋白水平的干预效果有待进一步商榷。基于此，本研究首次采用复方丹参滴丸联合依达拉奉治疗，探讨其对断肢再植后IRI患者氧化应激、凋亡蛋白的影响。具体分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年9月我院156例断肢再植后IRI患者作为研究对象，简单随机化分组，每组78例。2组基本资料[性别比、年龄、体重指数(BMI)、受伤至手术时间、手术用时、肢体缩短、受伤原因、受伤部位]差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般资料比较 n=78

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合断肢再植术指征者；②受伤至手术时间肢体横断面的1/4者；⑦合并血管损伤的开放性复合伤者；⑧残留皮肤>肢体周径的1/8者；⑨合并肢体血栓闭塞性血管病变或原发性深静脉瓣膜病变者；⑩精神行为异常者 ......