李立新 潘婧 齐菊菊 梁芸 李玉雪 宋国威 万玲玲

    老年人下呼吸道感染通常由细菌、支原体、衣原体及病毒等微生物引起，临床症状不具有典型性[1,2]。传统的病原学检测方法，如细菌培养等方法虽特异性较高，但由于其受影响的因素较多，易存在阳性率低、耗时长等缺点，不利于疾病的早期诊断，易造成抗生素滥用等问题。因此，寻找快速准确的检测方案，已成为细菌性肺炎诊断的研究热点。检测肺部感染的方法有多种，包括临床特征、放射学检查、炎性标志物、血液培养、细胞学和微生物学等[3]。血清生物标志物如白细胞计数、乳酸脱氢酶、白细胞计数和葡萄糖也被证明是有效的检测方法[4]。近年来，PCT被认为是是诊断和监测细菌炎性感染的一个重要标志物，反映全身炎性反应的活跃程度。CRP在急性炎性和感染时，其与疾病活动性有良好的相关。血清淀粉样道白A(SAA)也是一种急性时相反应蛋白，其在急性细菌感染早期上升幅度大、灵敏度高，较CRP优势明显[5]。细胞因子参与了急慢性疾病的病理、生理过程[6]，其中TNF-α、IL-10、IL-6及IL-2是机体内重要的炎性因子，参与机体内的免疫过程，当机体受到伤害或者感染时，炎性反应激活先天性免疫及免疫应答，引起细胞因子的升高[6]。通过对老年细菌性下呼吸道感染患者细胞因子、PCT、CRP、SAA及WBC等指标的检测，可以来评估机体所处的免疫功能状态及感染程度，为患者疾病的辅助诊断、用药及预后干预提供重要的参考依据。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年9月至2020年1月因下呼吸道感染住院的老年患者75例为研究对象，包括男43例，女32例；年龄60～97岁；其中细菌培养阳性患者55例作为细菌感染组，病毒检测阳性患者20例作为病毒感染组，随机选取同期我院健康体检者30例作为对照组，其中男15例，女15例；年龄60～89岁。3组性别比、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：根据IDSA/ATS指南(2007版)制定的诊断标准诊断下呼吸道细菌性感染者；有咳嗽咳白色黏稠状痰液或黄痰等症状，并有发热现象,肺部出现湿罗音者；X线或者CT显示肺部有炎性浸润性病变者；有≥3次痰标本细菌培养阳性者入组细菌感染组；咽拭子或痰液病毒核酸检测阳性同时细菌培养阴性者入组病毒感染组 ......