王军英 段毅 赵平平 王坤 张云书 高瑞利 张莉

    血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是由各种脑血管病变导致的脑组织低灌注引起的患者记忆、认知与行为模式的变化，多发生于脑梗死后，严重影响患者的日常生活自理能力和职业能力，从而大大降低了脑梗死患者的生活质量，给家庭和社会带来不利的影响[1,2]。急性脑梗死后VCI是认知损害的早期阶段，转为血管性痴呆的几率较大，同时也存在可逆性，故早期诊断和治疗具有重要的意义。但是，当前治疗方法却很有限，同时存在不良反应多、治疗费用较高以及疗效不理想等问题[3,4]。经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)临床上被广泛用于治疗多种神经和精神疾病，效果显著[5,6]，其具有无创、安全、操作简便、费用低、易被患者所接受以及依从性好等优点。近年来，具有以上优点的TMS也被用于VCI的辅助治疗中，且具有一定的疗效[7,8]。普罗布考作为降脂药物已广泛应用于临床，此外，其还具有抗氧化应激损伤、抗炎症反应、减轻内皮细胞凋亡、提高血管舒张功能等血管保护作用，能显著降低患者心、脑血管等疾病的发病率，同时在一定程度上对VCI也有保护作用[9-11]。本研究旨在观察TMS联合普罗布考治疗对急性脑梗死后VCI患者认知功能的影响以及不良反应，以期为急性脑梗死后VCI的治疗提供优质的治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究选择2017年6月至2018年6月在石家庄市第三医院神经内科接受治疗的急性脑梗死后VCI患者120例，并经头颅CT和(或)MRI证实有1个或者多个脑梗死灶，随机分为对照组和TMS与普罗布考联合治疗组(联合治疗组)，每组60例。对照组男30例，女30例;年龄49～78岁，平均年龄(63.71±4.11)岁；MMSE评分(17.5±3.45)分；ADL评分(40.76±7.16)分；合并症：高血压25例，糖尿病20例；有既往卒中病史25例。联合治疗组男31例，女29例;年龄51～77岁，平均年龄(63.63±3.98)岁; MMSE评分(17.33±3.5)分；ADL评分(40.15±8.31)分；合并症：高血压24例，糖尿病21例；具有既往卒中病史患者24例。2组年龄、性别比、既往卒中史及有无合并症等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。见表1。 ......