施德 刘振国 王文安 潘溢丹 张源 王丹

    腔隙性脑梗死(lacunar infarction，LI)为老年人群的常见病，其病理表现为大脑半球或脑干处的微小动脉最为常见的是小穿通动脉发生缺血性梗死后愈合后形成的腔隙[1]。LI的主要病因是长期高血压，致使血管壁发生病理性改变而失去弹性，血管腔狭窄甚至血管腔闭塞而形成小的梗死灶。但近年来临床在行尸体解剖、血管钙化评估、血管造影等检查发现，LI与颅内动脉粥样硬化关系密切，其互为因果，互相促进，而颅内动脉粥样硬化是脑卒中的主要致病因素之一[2]。因此临床认为，LI可能是脑卒中的一种间接致病因素[3]。本方案对老年急性轻型脑卒中患者中的陈旧性LI患者进行流行病学调查，以期为老年人群预防脑卒中提升脑血管健康策略的制定提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 将上海崇明地区2017年1月至2018年1月的7家医院神经内科收治的符合纳入条件的老年急性轻型脑卒中患者1 279例作为调查对象。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)确诊为急性轻型脑卒中(神经缺损评分0～15分);(3)具备随访条件；(4)了解参加此次研究利弊，并愿意配合各项工作，签署知情同意书。排除标准：(1)不符合MRI检查指征者；(2)随访资料收集不完整者；(3)中途因个人原因退出研究方案者。

    1.2 调查方法 成立老年急性轻型脑卒中患者中陈旧性腔隙性脑梗死流行病学调查小组，制定调查方案。方案明确调查时间范围、对象、内容、诊断标准及方法、数据收集整理等内容，并将每项工作落实到明确的人员负责。

    1.2.1 诊断标准：参加调查的医院脑均采用下述标准进行研究方案中涉及的疾病诊断、分型、病情严重程度评估。卒中诊断标准均采用中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组边写的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》[4]中对脑卒中的诊断标准及分型标准 ......