郭辉 张静

    目前，对于高血压性脑出血外科手术仍然是重要的治疗方法。相对于开颅手术的巨大损伤，微创手术是治疗脑出血的主要发展方向[1]，立体定向手术是比较常见的微创手术方法之一。但是，即使手术微创化减少了手术损伤，术后并发症仍然是影响脑出血手术患者预后的主要因素。如果能够选择合适的护理措施，对于高血压脑出血立体定向术后患者，可以有效的减少各种并发症的发生，降低致残率，提高生存率，显著改善预后，是临床护理工作中需要关注的环节。脑出血治疗中，立体定向血肿技术在临床中越来越普及，术后护理经验越来越丰富，通过综合强化护理干预，可以进一步提高手术的成功率，改善预后效果的影响[2]。我们自2017年9月开始针对立体定向脑出血手术患者进行综合强化护理，截止2019年3月共收治患者62例，取得了较好的效果。并回顾性与我院2015年1月至2017年6月收治的59例高血压脑出血立体定向血肿钻孔引流术后仅采用常规护理措施患者进行对比，汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 观察组：本组高血压脑出血患者62例。其中男39例,女23例；年龄42～81岁,平均年龄66.5岁；术前均经颅脑CT检查，出血量25～63 ml，出血部位均为基底节区及丘脑，其中15例破入脑室。入院时嗜睡13例，浅昏迷30例,中度昏迷16例,深昏迷3例。对照组：本组高血压脑出血患者59例。其中男38例,女21例；年龄39～80岁,平均年龄64.3岁；术前均经颅脑CT检查，出血量26～62 ml，出血部位均为基底节区及丘脑，其中13例破入脑室。入院时嗜睡10例，浅昏迷28例,中度昏迷19例,深昏迷2例。

    1.2 手术方法 所有患者在基础加局麻下行立体定向血肿钻孔引流术，破入脑室的患者同时行脑室外引流术，术后残留血肿均通过引流管注入尿激酶，加速残存血肿排出。

    1.3 术后护理 对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行术后综合性护理干预，对患者术后体位、生命体征、意识状况、瞳孔情况、引流管以及呼吸、消化系统进行强化管理 ......