马清华 苏丹 王瑞玲

    下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是临床上各专业都会经常遇到的一种并发症，起因多由外源性或内源性的相关因素造成静脉血管内的血液发生异常的凝结，导致下肢静脉发生完全性或者不完全性的阻塞，最终引发静脉血回流发生障碍[1]。骨科手术患者是DVT发生的高危人群。有研究报道，在不采取干预措施的情况下，全髋或全膝关节置换术后DVT的发生率在42%～57%，髋部周围骨折术后DVT的发病率则高达45%～70%[2]。脊柱损伤患者术后DVT的发生率稍低，但也达到15.5%左右[3]。早在2009年北美脊柱协会(NASS)已向脊柱外科医师推荐脊柱术后预防DVT的指南，分别对药物预防和机械预防效果进行了全方位的总结，并针对DVT的相关并发症给予了很多指导性意见。因此，如何更好的预防脊柱术后DVT形已成为医护人员关注的焦点。现阶段，除了抗凝药物及机械促循环设备外，护理方式及护理策略在DVT形成中也起到关键作用[2,4]。陈海波等[4]对PFAN术后患者采用预见性护理，发现该护理方案可以改善血液高凝状态，增加血流速度，显著降低DVT发生。目前尚未有确切的结论。本研究将所纳入的腰椎管狭窄术后患者进而分组，进而明确预见性护理在降低DVT上是否更具优势。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017年10月至2018年9月在河北医科大学第三医院脊柱外科接受减压内固定术治疗的116例腰椎管狭窄症患者的临床资料，术后根据护理方法的不同将其分成2组。观察组：58例，其中男20例，女28例；年龄45～77岁，平均(58.6±17.9岁)；单节段减压术28例，两节段19例，三节段11例；病程2～7年，平均(4.1±1.5)年；疾病类型：神经根管狭窄型18例，中央椎管狭窄型24例，混合型16例；根据患者血栓风险等级采用预见性护理。对照组：58例，其中男21例，女27例；年龄43～76岁，平均(57.9±17.2岁)；单节段减压术30例，两节段18例，三节段10例；病程2～6年，平均(4.0±1.4)年；神经根管狭窄型22例，中央椎管狭窄型25例，混合型11例；采用常规护理 ......