宋春旺 田军 李国英 雷国亮 左书浩 宋贺

    高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是严重威胁人类健康的出血性脑卒中[1,2]。对于形成脑疝的危重高血压脑出血患者，常规采用开颅血肿清除术，清除颅内血肿，降低颅内压力，达到挽救生命和改善预后的效果[3]。同时，早期颅内出血和治疗中的开颅手术均为刺激损害性事件，可导致神经体液调节功能紊乱，引发交感神经兴奋，造成缺血缺氧性脑损害。右美托咪定为α受体激动剂，能够抑制去甲肾上腺素释放，达到镇静、镇痛及减轻应激反应的效果，减轻脑组织损害[4]。目前对于麻对于术后继续使用右美托咪定是否提高脑功能的研究较少。本研究探讨术后继续使用右美托咪定对危重症高血压脑出血患者开颅术后颅内压、脑氧、脑糖、脑脊液及血流动力学的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2016年12月至2018年12月收治的危重高血压基底节区脑出血患者80例，按照随机单盲法分为试验组和对照组，每组40例。试验组：男24例，女16例;年龄34～72岁，平均年龄(48.3±6.7)岁。对照组：男22例，女18例;年龄32～74岁，平均年龄(50.5±8.3)岁。本组研究病例均为首次颅内出血，且符合第四届全国脑血管学术会议制定的高血压脑出血病诊断标准[5]，并符合以下要求:(1)患者发病3 h内入院，经头部CT检查证实基底节区血肿，并于入院后3 h内实施手术；(2)血肿量60～120 ml，头部CT提示中线移位>1 cm；(3)格拉斯哥评分(glasgow coma scal,GCS)0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较

    1.2 方法 2组患者均常规术前准备和全身麻醉下急诊行开颅血肿清除术，且每次手术均由同组手术医生和麻醉医师完成。麻醉诱导前10 min内负荷量静脉注射1.0 μg/kg右美托咪定(四川国瑞药业有限责任公司 ......