程慧 杨文娟 范卫泽 王生池 耿静 沈晓辉

    急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是一种危及生命的疾病，尽管在过去的20年里其治疗策略有显著的改善，但在世界范围内心力衰竭的发病率和病死率仍然很高，需要紧急评估和治疗[1]。与AHF发病率和病死率相关的主要临床症状是由肺淤血引起的呼吸困难，而不是低心排除量，被认为是心力衰竭患者住院治疗和死亡的主要原因[2]。体格检查是此类患者诊断和评估治疗效果的主要措施[3]。不过，这种传统的评估有很好的特异性，但不够敏感，不能检测到心脏充盈压[4]。心力衰竭患者反复住院和死亡的主要原因是肺淤血[5,6]，故心力衰竭患者早期准确地评估肺淤血对于临床诊断、鉴别诊断以及制定相应治疗策略尤为重要。N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)是氨基末端脑利钠肽前体，有研究表明NT-proBNP 与超声心动图的心肌结构和功能参数相关，评价NT-proBNP有助于对心力衰竭的初步诊断和指导心力衰竭的治疗[7]。NT-proBNP水平反映左心室充盈压力的变化，可间接评估心力衰竭患者肺充血情况，有研究表明NT-proBNP与心力衰竭患者肺部水肿呈正相关性[8]。NT-proBNP检测具有客观性强、重复性好和可广泛应用等优点，因此，它被认为是心力衰竭管理的一个重要指标[9]。然而，研究表明，通过几个简单的超声心动图参数就可以可靠地评估左心室充盈压力，具有较高的可行性[2]。二尖瓣早期舒张期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期速度比值(the ratio of early diastolic mitral inflow velocity to early diastolic velocity of the mitral annulus，E/e’)是根据2016年欧洲心脏病学会(european society of cardiology,ESC)心力衰竭指南推荐的一种简单的左心室充盈压力和肺充血评估指标[10] ......