刘飞飞 刘欣 石娜 赵爽 李昭 吴川 王秀丽

    随着人口老龄化的进程，髋部骨折和心力衰竭的发病率日趋增加[1-3]。临床研究发现，髋部骨折和心力衰竭的关系较为密切[4,5]，6%～20%的髋部骨折患者术前均存在心力衰竭情况[6-9]。对于高龄心力衰竭患者，如何保证患者围术期安全及术后快速康复是目前临床急需解决的问题。本研究从临床的难点出发，利用不同浓度的布比卡因，探讨小剂量的布比卡因腰麻对老年心力衰竭患者围术期心功能的影响，为基层医院的老年心力衰竭患者髋部手术提供理论依据，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年1月来我院就诊，入院行髋部手术(单纯股骨头置换和股骨粗隆骨折)的高龄心力衰竭患者患者90例，年龄75～92岁，体重53～82 kg，既往慢性心力衰竭病史，NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级，左心室EF 40～49%，BNP 800～1 800 pg/ml。患者采用随机数字表法机分为3组(n=30)，3组于蛛网膜下腔注入不同剂量的布比卡因2 ml∶0.25% 2 ml布比卡因组(A组)、0.33% 2 ml布比卡因组(B组)和0.40% 2 ml布比卡因组(C组)。排除标准：严重肺部感染、严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍、脊柱畸形、蛛网膜下腔穿刺3次未成功、术中改行全身麻醉、精神障碍者。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

    1.2 方法 患者入手术室后常规建立上肢静脉通路和面罩给氧,同时常规监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2) ......