韩拓 石梦丽 远洋 李少波 王静 徐勇 孟宇

    近年来，随着大型工程和交通运输的迅速发展，创伤发生率迅速增加，已成为世界范围内的主要死亡原因之一，约2/3的创伤患者伴有不同程度的胸部损伤，如肋骨骨折、心脏穿透伤，甚至气管、支气管断裂等[1]。建筑倒塌、交通意外、高处坠落、暴力撞击、锐器或火器等致伤因素是造成胸部创伤的主要原因[2]。胸部创伤通常伴有胸廓内某一脏器或多发脏器的组织损伤[3]。人体胸腔内有重要的呼吸、循环器官存在，严重胸部创伤不仅对胸部造成严重损害，且常合并有其它部位损伤而成为多发伤，胸部创伤多合并肋骨骨折和脊柱损伤，20%的肋骨骨折患者表现为多发肋骨骨折，常合并有肺挫伤、血胸、气胸和钝性心脏损伤，严重威胁着患者的生命[4-6]。钝性胸部创伤(blunt chest trauma,BCT)主要发生于交通事故、工作事故及暴力事件中，占创伤的10%～15%，占创伤性死亡的25%，在院前救治急性钝性胸部创伤时，正确判断伤情，检查胸壁完整性及胸腔压力情况，给予有效急救措施，维持患者生命，迅速转送医院，为后续治疗赢得时间，将极大降低胸部创伤的死亡率[7-9]。目前，我国在院前急救钝性胸部创伤患者时，采用的多是多头带式胸带、弹性绷带、三角巾等器材，但胸壁固定缺乏刚性支撑，多头带式胸带操作复杂，技术要求高。笔者在院前医疗急救岗位上多年经验和实践证明，使用多头带式胸带、弹性绷带和三角巾等外固定器材，在现场救治时有诸多的不足之处，不能更好的满足院前救治急性钝性胸部创伤患者的实际需求。在此背景下，我们对院前救治急性钝性胸部创伤患者时常用的外固定器材和急救技术开展研究，将原用于肋骨骨折和胸腰椎术后功能恢复的肋骨骨折固定带和胸腰椎外固定支具改良优化，研制出适用于院前救治急性钝性胸部创伤患者的改良型胸背外固定支具。通过与传统外固定器材对比，从现场外固定时间、疼痛评分，肺功能和固定牢靠度进行分析，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取石家庄市急救中心2018年6月至2019年6月救治的95例急性钝性胸部创伤患者，采用数字表法随机分为对照组48例和研究组47例。对照组：男27例，女21例；年龄26～63岁，平均年龄(42.2±14.1)岁；创伤类型：交通伤28例,钝器伤13例,坠落伤7例 ......