孟影 周炳凤 付敏敏 高斐

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是由于各种致病因素造成心脏结构和功能的改变，进而导致心室充盈或射血功能受损，并伴有肺循环或体循环淤血、器官组织再灌注不足一组临床综合性心血管疾病[1]。据统计，65岁以上老年患者心衰发生率是普通成年人的5～10倍，对老年人的生命健康构成严重威胁[2]。因此，对于老年心力衰竭患者准确诊断并及时采取有效的治疗措施，预防CHF的进一步恶化演变具有重要的临床价值。可溶性ST2(soluble ST2，sST2)是一种心肌成纤维细胞受到心肌应力而分泌的心肌蛋白，最近的研究发现，sST2可与IL-33竞争性结合，抑制心肌细胞IL-33/ST2L对心血管的保护作用，从而加重心室收缩功能障碍，进而诱发心衰[3]。衰弱指机体储备能力下降，对于较轻的应激事件的易感性增加，容易产生不良的健康后果[4]。研究发现合并衰弱的心绞痛、急性冠脉综合征老年患者病死率是未合并衰弱患者的2倍[5]。但是目前笔者尚未发现将sST2、Tilburg衰弱量表(tilburg frailty scale，TFI)与老年CHF患者病变程度及预后关系的报道，因此本研究旨在探讨sST2联合衰弱量表对老年HF患者病情危险程度的评估及近期预后预测的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年6月我院心内科收治老年心力衰竭患者248例作为研究对象，男156例，女92例；年龄65～88岁，平均年龄(72.04±10.87)岁；按照纽约心脏病协会(new york heart association，NYHA)心功能分级标准[6]，其中Ⅰ级58例、Ⅱ级62例、Ⅲ级68例、Ⅳ级60例。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①年龄≥65岁；②符合中华医学会心血管病学会制定的中国心衰诊疗指南(2014版)中的相关标准。

    1.2.2 排除标准:①先天性心脏病、肺源性心脏病、原发瓣膜病、急性心肌梗死患者；②罹患恶性肿瘤患者；③严重肝肾功能不全患者；④精神异常无法按要求完成本次研究的患者；⑤CHF急性期后病情稳定1支 ......