宋伟 关佳楠 张继斌 王南 董云霞

    结肠癌作为临床常见的消化道恶性肿瘤，流行病学调查显示，发病率和病死率呈上升趋势，预后较差，严重威胁患者的生命健康安全[1]。外科手术是目前治疗结肠癌的主要方式，随着腹腔镜技术的不断发展以及微创外科理念逐渐深入人心，腹腔镜结肠癌根治术由于创伤小、安全性高等优势在临床中得到了广泛应用[2]。尽管腹腔镜结肠癌根治术与传统开腹手术比较，能够显著减轻胃肠道损伤和炎性反应，但气腹，气管插管、拔管等操作以及高碳酸血症仍可促使儿茶酚胺释放及交感神经兴奋性增加，进而导致术后肠梗阻(post operative ileus，POI)等并发症以及围术期的各种应激反应，进而对机体免疫功能产生抑制作用[3]。有报道表明，除了手术创伤之外，麻醉药物对患者免疫功能也有一定的影响，使肿瘤细胞微转移的概率增加，影响手术治疗效果及预后[4]。因此，选择合理的麻醉药物，保证麻醉的质量和安全对于改善结肠癌根治术患者的预后具有重要的临床价值。有报道显示，右美托咪定作为新型高选择性α2肾上腺受体激动药具有镇静、镇痛作用，此外，可通过抑制交感兴奋、抑制儿茶酚胺激素的释放，发挥抗炎、稳定血流动力学、抗应激、抗焦虑等作用，能改善机体免疫功能[5]。本研究选取行腹腔镜结直肠癌根治术患者，观察右美托咪定对患者免疫功能及应激反应的影响，以期为结肠癌根治术患者麻醉药物的选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月辽宁中医药大学附属第三医院收治的择期行结肠癌根治术患者120例，患者均符合结肠癌的诊断标准[6]，且符合腹腔镜结肠癌根治术的手术指征[7]。其中，男67例，女53例；年龄36～67岁；体质量指数(BMI)18～26 kg/m2；ASA分级：Ⅰ级72例，Ⅱ级48例；TNM分期：Ⅰ期44例，Ⅱ期76例。采用随机数字表法分为右美托咪定组(D 组)和对照组(C 组) ......