闫薪廷 徐静 陈国杰 王文艳 赵红红 杨杰 张晓慧 尚杰雄 董志永 宋彩霞

    急性脑梗死通常不是单一发病，在病情慢性进展过程中，多存在动脉粥样硬化、高血压病、血液高凝状态等高危因素，易合并有其他危重疾病，一定程度加重了急性脑梗死的危险性，患者死亡风险明显上升。急性脑梗死患者合并动脉瘤发生后，常常进一步发展，出现动脉瘤扩大，严重时破裂，导致蛛网膜下腔出血，据报道30 d内病死率可达30%～50%，危及生命安全[2]。目前有学者认为急性脑梗死合并颅内未破裂动脉瘤患者之间有许多共同的危险因素，各类高危因素相互作用，诱导颅内动脉瘤的出现[3]。另外颅内动脉瘤破裂出血可导致严重的不良预后，与动脉瘤自身特征有一定关系[4]，但颅内动脉瘤形态、大小及直径与急性脑梗死不良预后的关系尚未完全明确。本文回顾性探讨急性脑梗死与颅内未破裂动脉瘤二者共病的高危因素及早期预后，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用回顾性研究方式，通过电脑住院病历档案进行详细检索，选择2017年1月至2019年1月河北省唐县人民医院诊治的急性脑梗死患者457例，其中男276例，女181例；年龄37～69岁；高血压病137例。患者均行颅脑MRI(美国GE公司)或数字减影血管造影明确诊断，其中45例合并颅内未破裂动脉瘤，作为合并组；412例未合并颅内未破裂动脉瘤，作为未合并组，患者均符合下列标准。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①经24 h内急诊入院；②“急性脑梗死”参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[5]；③“颅内未破裂动脉瘤”由2名5年经验的影像学医师进行影像诊断；④调查数据资料前，向患者讲明研究内容，征求患者的书面同意；⑤住院病史、病程记录完整且详实；⑥尊重患者的个人隐私权。

    1.2.2 排除标准：①有全身危重脏器疾病，或急性脑出血、颅内肿瘤、血管炎、动静脉畸形者；②生命体征不稳定者；③入院时动脉瘤已破裂或基本资料不全者；④有造影剂过敏者；⑤特殊人群，如未成年人，妊娠或哺乳期，有精神疾病者 ......