孙爱莲 袁小茹 杨军晴 杨秋玲

    妊娠期糖尿病是严重影响母儿健康安全的妊娠合并症。妊娠期糖尿病发病率逐年升高，各种族的发病率也不尽相同，有研究证实亚洲人患病风险更高，达0.7%～51%[1]。我国幅员辽阔，各地生活习惯，营养情况差异大，医疗保健水平不均，国内报道的妊娠期糖尿病的发病率也不一致，为5.12%～33.3%，南方较高，北方稍低一些[2]。妊娠期糖尿病不是剖宫产指征，自然分娩是对母儿最好的分娩方式。由于妊娠期糖尿病孕妇容易出现肥胖、羊水多、血糖不稳、胎儿偏大，胎儿窘迫等情况，往往给自然分娩造成难度，促使孕妇提前选择行剖宫产结束分娩。本研究寻找一种安全有效地促进妊娠期糖尿病孕妇自然分娩的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年1月至2020年2月在我院分娩符合入组条件的妊娠期糖尿病孕妇134例，按照分娩的日期单双号分为试验组、传统组，每组67例。试验组孕妇年龄(28.3±2.12)岁；体重(70.38±3.54)kg；孕次(1.52±0.25)次；分娩次数(0.85±0.21)次；孕期血糖(4.7±0.25)mmol/L。传统组孕妇年龄(28.2±2.09)岁；体重(71.2±3.48)kg；孕次(1.48±0.30)次；分娩次数(0.82±0.32)次；孕期血糖(4.7±0.31)mmol/L。2组孕妇在年龄、体重、孕次、既往分娩次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。经我院医疗伦理委员会批准后，孕妇自愿参加本次研究。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：按照第九版妇产科学要求，在孕24～28周时行75 g葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1 mmol/L，服糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L、服糖水后2 h血糖≥8.5 mmol/L，这三项有一项符合就诊断为：妊娠期糖尿病，经饮食、运动控制后空腹血糖7.0 mmol/L、75 g葡萄糖耐量试验服糖后2 h>11.1 mmol/L、糖化血红蛋白>6.5%考虑糖尿病合并妊娠；经饮食运动控制后血糖不达标需要进行药物治疗；合并高血压、心脏病、肾病、甲状腺等严重疾病。

    1.3 研究方法

    1.3.1 准备工作：对本研究工作人员进行脉冲波分娩镇痛仪及体位管理的学习培训并定期进行基本知识、操作技能的考核，保障医疗技术水平。孕妇临产后行一对一陪护，指导分娩。组长负责进行检查监督，查漏补缺，纠正错误。

    1.3.2 传统组:孕妇临产入产房后助产士全程陪护进行导乐分娩 ......