贺巧峰 苏乐 吴婷婷

    脑膜炎是软脑膜和脊髓膜受到细菌、病毒、真菌等生物致病因子侵犯引起的神经系统炎性疾病，儿童是该病的高发人群，脑膜炎可导致失明、失听、癫痫、智力障碍等不同程度后遗症，甚至危及患儿生命[1]。化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎是两种最常见类型，早期鉴别诊断是降低脑膜炎患儿致死致残率的关键[2]。目前，对于脑膜炎的鉴别诊断主要依据病症、脑脊液常规检测、病原菌培养以及血清抗体检测等，然而两种类型脑膜炎在发病初期症状较为相似，病原学培养耗时长且假阳性率较高，临床上也缺乏可靠的、敏感的生物指标，给脑膜炎早期鉴别诊断带来较大困难[3]。另外，临床医师在确定病原体前会根据经验给予不同程度抗生素治疗，不可避免造成抗生素滥用现象，增加耐药菌感染风险[4,5]。因此，寻找早期鉴别诊断脑膜炎感染类型的生物指标具有重要意义。本研究通过分析化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及神经无特异性烯醇化酶(NSE)水平变化，探讨其在脑膜炎疾病类型早期鉴别诊断中价值，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年1月急性脑膜炎患儿114例为受试对象，根据患儿血液及脑脊液病原菌检测结果分为化脓性组(n=49)和病毒性组(n=65)。化脓性组中，男27例，女22例；年龄1～14岁，平均(5.67±2.61)岁；就诊时间1～4 d，平均(2.53±0.85)d。病毒性组中，男36例，女29例；年龄2～14岁，平均(5.72±2.59)岁；就诊时间1～4 d，平均(2.49±0.86)d。选取同期健康体检的50例儿童为对照组 ......