杜义敏 王立峰 张培 赵世磊 李平 吴丽霞 高秀花

    精神分裂症全球患病率为0.5%～1%[1]，是精神科常见的重性精神疾病，具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的异常。其病程多迁延，反复发作，呈慢性化，患者社会功能逐渐衰退，在精神病性障碍中是最常见的导致精神残疾的疾病，归因残疾率为3.75‰[2]。精神分裂症致残后导致社会功能减退，生活懒散，适应性降低，每年会产生巨额的医疗费用支出，还会造成患者及家属劳动生产力大量损失，给社会及家庭带来沉重负担。目前抗精神病药物治疗仍是精神分裂症的一线治疗，但许多国家已经将精神分裂症的治疗从以医院为中心转移到以社区为中心的治疗方案[3]。随着国家对精神卫生的重视，社区管理越来越成为精神康复的重要组成部分。但目前社区精神康复起步较晚，采取康复形式不一，随着重性精神病管理的深入，越来越需要一套成熟的康复机制及相应观察指标来进行评估。本研究以精神分裂症致残患者出院后，对其进行社区重性精神病管理，通过观察患者半年来的病情、社会支持、家庭负担等方面的变化，来阐述社区管理对精神分裂症致残患者的康复作用，希望能为推动社区重性精神疾病管理提供临床理论参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择在2018年1月至2019年6月在河北省石家庄市第八医院住院诊断精神分裂症的患者，出院后将世界卫生组织残疾评定量表第 2 版评分>52分患者随机分为对照组和试验组2组，每组50例。对照组失访5例，共完成45例，年龄24～52岁，平均(32.36±11.26)岁;受教育年限6～15年，平均(9.24±3.48)年;病程3～24年，平均(9.36±8.48)年。试验组失访2例，共完成48例，年龄23～54岁，平均(33.14±10.42)岁;受教育年限6～15年，平均(10.22±3.94)年;病程4～26年，平均(9.32±8.96)年；2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合国际疾病分类第十版(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems10th Revision，ICD-10)精神和行为障碍分类，精神分裂症诊断标准;②年龄 18～60岁;③世界卫生组织残疾评定量表第 2 版评分>52分；④不伴痴呆或其他残疾；⑤患者能够理解问卷内容及配合研究人员完成各项指标测定；⑥至少有1人与其共同生活；⑦患者知情同意并签署知情同意书 ......