宋春旺 田军 李国英 雷国亮 左书浩 檀浩鹏 宋贺

    高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage)是严重威胁人类健康的出血性脑卒中，其起病急，病死率和致残率高[1]。该疾病出血部位常发生于幕上，它的危害主要归因于颅内血肿对神经系统刺激和压迫产生的直接损伤和血肿代谢产物引起的继发性损害[2,3]，而大量脑出血短时间内可导致脑疝，直接危及生命。对于形成脑疝的危重高血压脑出血患者，只有尽早清除颅内血肿，降低颅内压力，才能减轻血肿对脑组织损害，达到挽救生命和改善预后的效果。目前，对于已经形成脑疝的危重高血压脑出血患者，常规采用开颅血肿清除术治疗，但因为直接开颅手术准备时间长，不能尽快缓解颅内高压，造成术后效果差。本研究通过对钻孔引流和开颅血肿清除联合术式与单纯开颅血肿清除术进行比较和分析，评价钻孔引流和开颅血肿清除联合术式治疗危重高血压幕上脑出血的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择石家庄市人民医院2016年1月至2018年12月收治的危重幕上高血压脑出血患者146例，采用随机数字表分配法，按照治疗方式不同，分为观察组(钻孔引流联合开颅血肿清除术组)和对照组(开颅血肿清除术组)。观察组76例，男32例，女44例；平均年龄(56.2±12.8)岁；其中基底节区出血26例，额叶出血12例，顶叶出血13例，颞叶出血18例，枕叶出血7例。对照组70例，男34例，女36例；平均年龄(51.42±16.53)岁；其中基底节区出血22例 ......