代茂琳 胡小军 洪思琦 夏攀

    骨科疾病为老年人群体一种高发疾病，目前临床上主要选用手术方式给予骨科疾病患者治疗。麻醉是手术治疗前一种减少患者疼痛，避免术中患者出现肢体活动影响手术治疗操作及安全性的一种干预方法[1]。老年患者因各脏器功能明显衰退，整体身体素质相对较差，机体免疫力较低，因此给予此类患者手术治疗时麻醉要求较高。选择适当的麻醉方式对骨科手术顺利、手术安全性、患者术后康复等均具有重要意义。全身麻醉可获得良好麻醉效果，且呼吸管理方便，但诱导、拔管时易产生较大应激反应，引发心血管损伤[2]。腰硬联合麻醉应用过程中表现出良好阻滞效果，且麻醉维持时间较长，椎管内给药明显降低血流动力影响，该种麻醉方式用于骨科手术对患者术后认知功能影响的相关研究还较少[3,4]。基于此，本研究主要探讨腰硬联合麻醉用于骨科手术的效果及对患者认知功能产生的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2018年6月至2019年12月110例在本院接受骨科手术治疗患者的临床资料作为研究的分析对象。根据患者手术治疗选用麻醉方式不同进行分析。将选用全身麻醉的50例患者纳入对照组，年龄57～78岁，平均年龄(66.5±2.8)岁；手术类型：股骨颈骨折固定术21例，髋关节置换术29例。将选用腰硬联合麻醉的患者60例纳入观察组，年龄58～79岁，平均年龄(68.2±3.1)岁；手术类型：股骨颈骨折固定术25例，髋关节置换术35例。入选病例年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)经CT、X线等临床正常明确诊断为膝关节、膝关节等骨折；(2)接受骨科下肢手术；(3)无麻醉禁忌症；(4)美国麻醉医师学会(ASA)[5]分级Ⅰ～Ⅲ级；(5)WHO 心功能分级[6]Ⅰ～Ⅲ级；(6)临床诊治资料保存完整 ......