卞秋翔 蒋本斌 田万通 陈德勇

    抽动障碍(TD)是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病，是儿童常见的发育行为问题。儿童抽动障碍主要临床特征为运动抽动和(或)发声抽动，发病年龄以5～10岁最为多见，男女发病率3∶1～5∶1，根据临床特点和病程长短，TD 分为短暂性TD、慢性TD和Tourette 综合征(TS)3 种类型，其中短暂性TD 患儿最多见，患病率约3%。TD儿童可伴多种共患病，如注意缺陷多动障碍(ADHD)、学习困难、强迫障碍、睡眠及情绪障碍等，其中患 ADHD 最常见。TD的病因及发病机制尚不完全清楚，多数学者认为本病是遗传、生物、心理、免疫和环境等综合因素所致[1]。近年很多文献报道关于维生素A、维生素D缺乏或不足与多种疾病具有相关性，如儿童营养、儿童免疫、儿童呼吸道疾病、儿童发育与心理行为问题ADHD[2,3]等。盐酸硫必利、氟哌啶醇等传统精神类药物对儿童抽动障碍有一定疗效，但有年龄限制，且存在一定的不良反应，临床需慎重选择。本研究选择50例TD患儿进行血清维生素 A、维生素D 水平检测分析，并与发育行为正常儿童比较，同时予维生素A、D滴剂联合五维赖氨酸颗粒治疗，观察TD患儿的临床疗效，旨在为儿童发育行为问题的研究与预防工作提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择南京医科大学附属江宁医院2017年12月至2020年6月儿童发育行为专科门诊5～10岁TD儿童50例作为抽动障碍组(观察组)，另外随机选取同期同年龄段生长发育正常且无心理行为异常儿童50例作为对照组。观察组男31例，女19例；平均年龄(8.41±1.39)岁，对照组男29例，女21例；平均年龄(8.22±1.51)岁。2组一般资料具有可比性。本研究获南京医科大学附属江宁医院伦理委员会批准，患儿家长知情同意。

    1.2 纳入与排除标准 观察组纳入标准：短暂性 TD和慢性 TD，排除TS，脑电图无痫性放电。对照组纳入标准：健康儿童，常规体检。 要求所有入组儿童身材匀称，体重指数(BMI)在正常范围 ......