黄春水 董颖韬

    儿童由于年龄、认知等因素经常在拔牙中产生极度的忧虑、紧张、恐惧等情绪，并由不良情绪带来一系列神经、内分泌、免疫系统应激反应，包括对疼痛敏感性增高、耐受性降低，甚至逃避治疗的现象，即牙科畏惧症(dental fear，DF)[1]。牙科畏惧症的发病率较高，据报道，各国儿童牙科畏惧症发生率在5%～80%[2]。国外研究表明，就诊患儿中超过70%出现恐惧等不同程度的心理问题[3]。既往临床实践中对拔牙患儿常在手术前进行心理安抚，帮助其克服恐惧心理，但临床疗效往往不佳，部分患儿在拔牙过程中出现回避、抵触、反抗甚至剧烈挣扎等行为，导致配合障碍和临床治疗困难[4]。为缓解儿童在口腔门诊就诊时的疼痛感，减轻抵触及畏惧心理，提高其治疗配合度，需在治疗前给予相应的麻醉干预，目前的麻醉方式主要分为全身麻醉及局部麻醉，全身麻醉适合涉及牙位多、龋坏情况复杂的病变，局部麻醉适用于简单的拔牙。盐酸奥布卡因凝胶是临床各科室常用局部麻醉药物，麻醉作用强、起效快、刺激性小，不良反应少，可用于儿童导尿术、包皮环切套扎术、胃管置入术等的麻醉[5-7]，也可用于成人口腔治疗[8]。本研究拟对比常规局部麻醉和常规麻醉联合局部奥布卡因凝胶对拔牙患儿的情绪心理的影响和不良反应的差异，评价奥布卡因凝胶在儿童拔牙治疗中的镇痛作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究入选2015年1月至2017年1月我院口腔门诊行拔牙的患儿88例。随机分为观察组(盐酸奥布卡因凝胶联合常规局部麻醉)与对照组(仅常规局部麻醉)。观察组42例，男23例，女19例；年龄5～10岁，平均年龄(7.71±0.89)岁；牙髓炎患儿12例(28.6%)，乳牙滞留患儿30例(71.4%) ......