王红霞 段佳良 袁淑晴 陈欢 王婧媛 刘玥琦

    现代玻璃体视网膜手术是眼科手术的重要组成部分,属于眼科领域中高难度、高水准的微创手术。玻璃体切割联合眼内硅油填充手术被广泛应用于视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑前膜、黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变、眼外伤、眼内炎等诸多复杂性眼底疾病的治疗[1]，通过硅油漂浮向上的力量及表面张力来支撑视网膜达到复位的目的[2]。手术后患者需要采取长时间的特殊体位方式，部分患者由于依从性较差并随意改变体位导致预后不良。通过体位干预护理中的融入人性化舒适护理理念来提高患者的舒适度和满意度，进而使患者意识到对该体位依从的必要性[3]。因此，通过对玻璃体视网膜手术硅油填充患者的综合性体位干预，对减少患者术后并发症，提高手术成功率，促进患者康复有着极其重要的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年7月至2019年2月在河北医科大学第二医院眼科住院行玻璃体切割联合硅油填充术的眼底病患者，纳入标准：(1)拟行玻璃体切割加硅油填充术的患者；(2)经医院医学伦理委员会批准；(3)患者及其家属均愿意参与本次研究；(4)患者及家属沟通交流正常。排除标准：(1)患者合并有呼吸道或神经系统等其他全身疾病；(2)皮肤已存在压伤等损害的患者；(3)临床资料不完整者；(4)年老体弱且耐受性差的患者。我们对160例患者以入院手术时间段为分组标准，对照组2018年7～10月入组80例，男34例，女46例;年龄(52.6±10.8)岁；干预组2018年11月至2019年2月入组患者80例，其中男36例，女44例；平均年龄(51.7±11.3)岁。2组年龄、性别比具有均衡性。

    1.2 手术操作 均采用局部麻醉，运用闭合式三通道玻璃体切割的方法。球后麻醉显效后，实施结膜切口及三通道巩膜切口，插入光导纤维和玻切头，进行玻璃体切割手术，通过应用气液交换或重水来压平视网膜，并进行眼内硅油填充，注入量视玻璃体腔容积而定，大约注入硅油量为4～10 ml，关闭切口，结膜下涂妥布霉素地塞米松眼膏，包扎术眼。

    1.3 体位管理的具体措施 玻璃体切割联合硅油填充患者，通过利用硅油表面张力来支撑视网膜 ......