董晓燕 陶贵彦 韩兴文 张莉 赵娟 杨梅 黄德花

    创伤性脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)是由于直接或间接暴力等引起脊髓震荡、裂伤、水肿、受压以及椎管内出血等脊髓结构破坏，其中以颈髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)多见[1]。Li等[2]报道CSCI死亡的患者中大部分是由呼吸系统并发症导致的，因此，预防呼吸系统并发症的关键在于呼吸道管理[3，4]。集束化护理是把一组有循证基础的护理措施用来处理某种疑难疾病的护理策略，在促进CSCI患者呼吸功能康复，降低呼吸系统并发症方面效果明显[4-6]。我院在36例CSCI患者的呼吸功能康复中实施集束化护理策略，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 经医院伦理委员会审查批准和患者知情同意，选取兰州大学第一医院2017年1月至2018年5月收治的39例CSCI患者为对照组，在呼吸功能康复中实施常规护理。选取2018年6月至2019年4月收治的36例CSCI患者为研究组，在常规基础上加用集束化护理。2组患者颈椎MRI可见颈髓损伤改变，查体伤后均有不同程度的四肢肌力减退及感觉障碍。采用美国脊柱损伤协会(ASIA)于2011年修订的第7版《脊髓损伤神经学分类国际标准》对75例患者脊髓损伤水平进行分级评定。2组患者在年龄、性别比、脊髓损伤分级、脊髓损伤平面等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组CSCI患者一般临床资料比较

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)于伤后48 h内收住入院；(2)入院时无严重呼吸系统并发症；(3)行手术治疗的CSCI患者；(4)能够配合完成动脉血采集、肺功能检查 ......