高妹花 丛力宁 刘学英 刘翠霞 朱瑞芬

    股动脉因其管径较粗，位置表浅，背侧有骨盆支撑便于压迫止血，少变异，且周围无重要的组织、器官,所以是血管内介入治疗最常用的穿刺部位[1]。尤其是在儿科经血管介入手术时，更是首选穿刺部位。据美国心血管及介入放射学会统计,>85%的血管穿刺为股动脉穿刺[2]。经股动脉穿刺介入治疗术后的患者，要求平卧和局部压迫,是防止出血、血肿、血栓等并发症发生是介入治疗的重要组成部分。儿童作为一特殊群体，在接受经皮股动脉穿刺血管介入手术治疗时会出现不同于成年人的症状和心理情况，尤其在术后麻醉清醒时，患儿的主从性、顺从性均降低[3]，沟通、指导、治疗和护理的难度增加。采用传统方法股动脉穿刺后要求严格卧床24 h，肢体制动8～12 h[4]，长时间卧床局部压迫有增加形成血栓的风险，患儿哭闹烦躁不配合，增加应用镇静剂的概率，降低患儿的舒适度。为了寻找更好的处理方法，从保证患儿安全，确保手术效果，减少并发症的发生方面，尽量保证患儿舒适角度，工作团队采用观察组患儿术后缩短沙袋局部压迫、术侧肢体制动及减少卧床时间,观察其与术后常见并发症、不良反应和舒适度的关系。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院 2014年1月至2019年12月经皮股动脉穿刺血管介入治疗的先于性心脏病患儿1 500例，检查治疗方法均采取经股动脉穿刺经导管造影术，栓塞术或封堵术；其中男890例，女610例；年龄6月～12岁。随机等分为观察组和对照组，每组750例。观察组男421例，女329例;年龄7.7个月～12岁；对照组男399例，女351例;年龄6个月～11.5岁。2组患儿性别比、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方式:术者在患儿全麻下采用 selinder 穿刺法行股动脉穿刺[5]，术毕动脉鞘管拔出后，根据患儿有无出凝血障碍和是否全身肝素化，在穿刺点的上方1～2 cm处沿着股动脉走向局部按压15～ 20 min ......