赵叶 韩耀忠

    慢性中耳炎(COM)是临床常见的耳部感染性疾病，中耳黏膜、骨膜甚至深达骨质均存在化脓性炎性病灶，常与慢性乳突炎合并存在，对中耳结构有明显破坏，严重者甚至破坏中耳周围颅骨，造成听力障碍、耳膜穿孔及其他颅内并发症，严重影响患者的健康[1]。本病表现为耳内长期持续性或者间断性流脓、听力下降和鼓膜穿孔等，患者自觉有听力减退、耳鸣、耳痛、耳部周围皮肤麻木等症状。传统治疗单纯清除病灶并对并发症进行预防，已无法达到保留或重建中耳结构、改善听力的目的，被临床所抛弃[2]。近年来，耳显微手术设备不断进步，手术技术也不断改进，临床对COM的手术方式主要采用传统显微镜手术和耳内镜下鼓室成形术。传统显微镜手术需要在患耳后作一切口，需要暴露较大的创面以提高手术视野，对隐匿部位的治疗难度较大，总体手术疗效一般，且会遗留明显瘢痕，不符合患者对外观美观的要求[3]。耳内镜兼具检查和微创治疗的优点，通过外耳道进入中耳，无需作体表切口，且能观察到显微镜下难以探查的窦腔，实现对病灶的精准定位，对于微小或隐匿病灶的清除效果好，且能修复穿孔鼓膜、重建鼓室结构，达到提高听力、改善临床症状的效果[4]。围术期有效的干预对提高手术效果有重要帮助，有助于手术的顺利完成，提高术后康复效果。本研究进一步分析鼓室成形术治疗中耳炎的应用及围术期干预模式，汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2016年1月至2019年12月在定州市人民医院耳鼻喉科行手术治疗的100例COM患者随机分为2组。观察组50例，男21例，女29例；年龄25～72岁，平均年龄(45.8±10.6)岁；病程6个月～8年，平均(4.3±2.1)；单纯型28例，骨疡型12例，胆脂瘤型10例；对照组50例，男22例，女28例；年龄24～70岁，平均年龄(45.5±10.3)岁；病程6个月～7年，平均(4.1±1.9)年；单纯型29例，骨疡型12例，胆脂瘤型9例。2组的年龄、性别比、病程、COM类型等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 (1)所有患者符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组制定的《中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)》[5]中COM诊断标准；(2)均行耳内镜检查、CT检查、耳内分泌物检查、纯音听阈测定和声导抗检查等确诊为COM；(3)均有患耳流脓史 ......