柴书坤 史金英 李艳肖 王震 王小琳

    慢性阻塞性肺疾病呼吸科常见病多发病，以气流阻塞为特征，可进一步发展为呼吸衰竭及肺心病。这种疾病高发于有害气体以及有害颗粒物浓度较高地区，致残率与病死率极高[1,2]。在其急性发病时，若得不到及时、有效的治疗，易引发低氧血症及二氧化碳潴留造成呼吸衰竭，甚至危及生命。氧疗是缓解呼吸困难以及治疗慢性阻塞性肺疾病最基础有效的治疗手段，对于急性重症患者需要气管插管接呼吸机辅助通气，其疗效肯定，但其有以下缺点：为有创操作、脱机困难，引起呼吸机相关肺炎、延迟拔管等缺点。无创正压通气也可以显著提高慢阻肺合并二型呼吸衰竭患者的动脉血氧含量.减轻二氧化碳潴留，但有些患者不适应面罩，造成效果差，另外临床上常用的还有鼻导管吸氧以及面罩给氧，这种方式对患者的治疗效果是有限的。经鼻高流量氧疗是近年来临床上出现的一种新型的氧疗方法，属于无创呼吸支持模式的一种，由鼻导管吸氧衍生而来，通过联合应用呼吸湿化治疗仪[3,4]实现治疗，可以将吸气时所需气体经处理达到生理要求，因这种疗法具有处理简便、高氧流量、供氧浓度精确等优势广泛应用于临床医学。本研究将40例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者为研究对象，比较经鼻高流量吸氧和文丘里面罩控制性氧疗治疗效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年4月我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，按照患者收治的顺序对患者编号后使用随机数字表的方法分为试验组与对照组，每组20例。对试验组的病例采用经鼻高流量吸氧，对照组病例采用面罩控制性氧疗。试验组中男15例，女5例；年龄55～70岁；体重指数20～23 kg/m2。对照组中男10例，女10例；年龄50～65岁；体重指数19～25 kg/m2。2组患者的性别比、年龄、体重指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重[5]的患者；年龄50～70岁，有自主呼吸能力，神志清醒；血气分析满足静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO250 mm Hg、且pH值>7.25，达到Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准；不具备呼吸道畸形特征或呼吸道结构异常；本人或直系亲属同意参加此次研究 ......