张朔 张秋 崔平

    药品是一种特殊商品，对疾病具有诊断、治疗的重要功能[1-3]。我国《医疗机构药事管理暂行规定》第28条明确规定：为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。但在实际临床工作中，门诊药房与住院药房退药现象十分普遍[4-8]。药品从医院药房发出后，如果发生退药，可能会造成药品质量下降，进而影响患者的用药安全[9-11]。因此，分析与减少退药的发生对用药安全有重要意义。我院2017年实施院级、临床科室、药学部三方位综合措施，内容及评价结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2016年10～12月设为对照阶段，本院医嘱系统中共退药542次，将2017年10～12月设为观察阶段，本院医嘱系统中共退药592次；将2个阶段的退药行为作为研究对象。在2个阶段内参与综合应对措施的医院工作人员群体中，各随机选取35例作为调查对象，分别设为对照组及观察组，2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)；在对照阶段、观察阶段内退药的患者群体中随机选取各35例作为研究对象，对比2组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 收集资料，分类退药原因:收集对照阶段内医嘱系统退药情况，并按照退药原因分为药房药品及厂家原因、临床科室原因、患者原因，共3类。

    1.2.2 综合应对措施

    1.2.2.1 院级措施:分管副院长每周例会，加强药学部、临床科室沟通交流；药学部、采购部联合院领导加强与供货商信息沟通，减少断货、更换厂家、品号的发生；联合医务部加强病历质量管理，避免遗漏过敏史产生的退药；制定奖惩措施：对发错药、用错药、摆错药等差错进行通报，并制定惩罚措施，将退药率纳入与个人工作考核与科室工作考核范围；退药率低的科室给予通报表扬及物质奖励；医务部：及时协调院内、院外会诊 ......