朱玲 陈光彬 汪珏 陈清

    T管引流是胆总管切开取石或胆道探查术后起引流胆汁，避免胆道水肿，支撑胆道防止胆道狭窄、胆汁排出受阻和胆汁外溢造成胆汁性腹膜炎等作用，对于胆总管残余结石可使用胆道镜经T管窦道取石，避免再次手术的打击[1]。临床上T管常需留置6～8周后回院再次胆道造影或胆道镜明确胆总管无结石后才能予以拔除，因此患者需留置T管出院，在长时间带T管生活工作中需要自行护理T管，给患者的生活和心理上造成了不利影响，容易出现情绪焦虑[2]。如何采用有效的干预措施改善患者的焦虑状态，提升患者的自我护理能力，减少管道并发症的发生具有重要意义。本科室采用延续护理对留置T管出院的患者进行干预随访，从院内护理延续到院外，为T管的维护提供保障，同时给予心理鼓励和指导，缓解患者的焦虑情绪，使患者能够获得持续、优质的护理服务[3]。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017至2018年因胆总管结石在我院肝胆外科行胆总管切开取石术留置T管符合入组条件的患者共108例，排除有自身精神疾病、免疫系统疾病、患有重大基础疾病、85岁的患者，基于数字法随机分为常规护理组(对照组)和延续护理组(观察组)，每组54例。观察组中，男22例，女32例；年龄22～82岁，平均年龄(58.91±16.26)岁；胆总管切开取石术29例，腹腔镜下胆总管切开取石术25例。对照组中，男18例，女36例；年龄25～82岁，平均年龄(60.24±14.29)岁；胆总管切开取石术27例，腹腔镜下胆总管切开取石术27例。2组患者在性别比、年龄和手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组:采用常规护理方法，责任护士根据本科室自制的留置T管患者的护理标准进行出院指导，包括：饮食建议、休息和锻炼指导、服药频次、门诊随访、何时更换敷料、防止T管折叠和堵塞、如何更换引流袋、意外T管脱落的紧急处理、T管何时夹闭和可能会出现的不适症状等。

    1.2.2 观察组:在包含常规护理的基础上增加延续护理干预 ......