唐先俊 姚欣

    重症肺炎是临床常见的一种由呼吸道感染引发的严重疾病，其发病迅速，可伴有呼吸衰竭、低氧血症、低血压等症状，在老年人发病中病死率高、预后差，对老年患者生命安全构成极大威胁[1]。活化蛋白C(activated protein C，APC)是胰岛素样丝氨酸蛋白酶家族成员，可调控化学趋化因子、炎性因子及细胞因子的释放，在多种炎症疾病中表达失调[2]。曹雪涛等[3]研究显示外周血APC水平在经乌司他丁治疗的重症肺炎婴幼儿中明显升高，可能参与并影响重症肺炎的发展进程。髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88，MyD88)是Toll/IL-1R家族成员之一，广泛存在于多种细胞和组织中，表达升高可促进炎性反应[4]。MyD88在重症肺炎支原体肺炎患儿血清中表达升高，其可能在重症肺炎支原体肺炎中发挥重要作用[5]。基于此，本研究通过观察APC、MyD88在老年重症肺炎患者血清中的水平，并分析两者与不良预后的关系，以期为动态监控并预后评估老年重症肺炎提供临床参考凭据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2017年4月至2018年10月我院收治的老年重症肺炎患者60例为患病组，其中男32例，女28例；年龄65～80岁，平均年龄(72.47±6.27)岁。选择同期健康体检者57例为健康组，其中男29例，女28例；年龄66～79岁，平均年龄(72.28±6.11)岁。2组性别比、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方法符合伦理学规定，经医院伦理委员会审核批准。

    1.2 标准

    1.2.1 重症肺炎诊断标准：依照《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的相关判定标准[6]。

    1.2.2 纳入标准：①符合重症肺炎诊断标准者；②患者年龄均≥65岁；③生理病理资料完整者；④所有患者或者其家属签署知情同意书。

    1.2.3 排除标准：①入院时即发生急性心力衰竭、严重的肝肾功能不全、慢阻肺者；②合并自身免疫系统疾病、肿瘤者；③合并血小板降低、严重凝血功能障碍、活动性出血、颅内出血者；④近期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药者 ......