张亚男 姚丽娜 牛文明 来子曼 刘希杰

    高血压为最常见的慢性病，临床上高血压病分为原发性高血压和继发性高血压，而肾实质性高血压是继发性高血压中最常见的一种，是由于各种原因引起的肾脏实质性病变所导致的血压升高，包括各种原因引起的急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等[1]。肾实质性高血压的发病机制较为复杂，当肾交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，并且可以激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起外周及肾脏血管收缩及阻力增加，从而引起血压升高及肾功能的进一步恶化[2]。肾实质性高血压与肾功能状态有关[3]。肾实质性高血压患者除了高血压本身引起的心、脑、肾等脏器的损害外，还可有电解质紊乱、内分泌失衡等原因引起的独立于高血压之外的心脑血管损伤[4,5]。因此，较早预防、诊断和治疗，既可以有效控制血压，也可以达到较好的控制并发症，延缓心、脑、肾等器官的损害。以往只关注患者诊室血压，然而很多诊室血压控制较好的患者，尤其是肾实质性高血压患者，仍然会有不同程度的靶器官损伤。肾实质性高血压的危害极大，应该积极进行预防和治疗。在治疗降压的同时，应该注意保护肾功能。本研究通过监测肾实质性高血压患者24 h动态血压及动态心电图变化，探讨此类高血压患者心血管事件与动态血压的相关性，以及动态血压与肾功能损害的关系。为预防、诊断和治疗肾实质性高血压患者及为此类血压患者的靶器官保护提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2016年10月至2017年12月诊断为肾实质性高血压患者50例(观察组)，患者经临床症状，诊室血压以及诊断依据纳入。根据临床症状及肌酐水平情况，肾功能不全代偿期(RICP)20例，其中男14例，女6例；年龄30～75岁，平均年龄(50.81±8.73)岁；体重47～70 kg ......