刘阳

    我国冠心病的患病率及死亡率居高不下，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管阻塞与狭窄，从而造成多种心血管事件的发生[1]。循证医学认为冠心病的重要危险因素之一是高血脂，故他汀类降脂药物被用于冠心病的预防及治疗[2]。但近年相关心血管疾病指南指出，冠心病的发生并不必然与血脂增加相关，故对于血脂正常的冠心病患者，他汀类药物的疗效有待于进一步研究[3]。研究发现，不同剂量的他汀类药物除了降血脂之外，还具有稳定斑块、减轻炎性反应等作用，但具体使用剂量仍存争议[4]，故本研究采用不剂量的他汀类药物治疗血脂正常的冠心病患者，观察其疗效，指导临床治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我中心2015年1月至2017年5月诊治的血脂正常的冠心病患者378例作为研究对象，患者及家属均知情同意。根据阿托伐他汀剂量不同，分为10 mg组、20 mg组及40 mg组，每组126例，3组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者基线资料比较 n=126

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合冠心病诊断标准[3]；②近2周内具有心肌缺血的心电图表现或经血管造影证实有单支或多支冠状动脉≥50%狭窄；③有典型心绞痛症状；④近3个月未接受降脂治疗且经实验室检查血脂在正常范围。

    1.2.2 排除标准：①对本研究药物过敏或近期服用他汀类药物；②免疫性疾病或血液系统疾病；③恶性肿瘤或严重感染；④严重肝、肾功能异常；⑤严重横纹肌溶解；⑥妊娠期或哺乳期女性 ......