杨龙 王芝静 崔莹 贾汝福

    机械通气是呼吸衰竭患者呼吸支持治疗最有效且最常用的一种方法。呼吸机作为机械通气的重要仪器，已经成为ICU的核心生命支持设备。然而随着通气时间的延长，呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率逐渐增加[1]。呼吸管路的污染是VAP发生的一个重要的外源性因素[2]，而其管路消毒不彻底是引起呼吸机管路污染的一个重要原因[3]，有效规范的呼吸机及管路消毒是降低VAP发生率不可忽视的重要环节，《呼吸机相关肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》明确指出，呼吸机的清洁与消毒是重要的呼吸机相关肺炎的预防措施[4]。呼吸机外管路可以采用一次性管路并定期更换或者化学、物理的方法彻底消毒，而呼吸机内部回路因其位置特殊且包含有多种精密电磁元器件等结构复杂,常规擦拭或吸尘等物理方法很难完成消毒，关于呼吸机内部回路消毒方法及疗效的研究报道较少，临床上缺乏安全可行且疗效确切的消毒方法[5]。为评价呼吸机内部回路消毒机的消毒效果、呼吸机内部气体回路消毒的重要性以及其与VAP之间的关系，我科于2018年1月开始使用SN-803-A型呼吸机内部回路消毒机对呼吸机内部气体回路进行消毒，比较消毒前后呼吸机吸气端及呼气端的细菌数和使用呼吸机内部回路消毒机消毒的呼吸机与未进行呼吸机内部回路消毒的呼吸机患者VAP的发生率，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院脑科院区急诊ICU 2018年1～12月使用有创机械通气的患者200例为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁且机械通气使用时间>7 d。排除标准：(1)入院48 h内发生肺部感染者；(2)入院前已有肺部感染者；(3)肺水肿、肺结核、肺癌晚期、肺栓塞患者。按照随机数字方法将200例患者分为观察组和对照组，每组100例。2组患者年龄、性别比、APACHE Ⅱ评分及疾病种类比较 ......