韩青松 栾艳超 李志锋 聂蕴韬 陈再利 杨立伟

    食道癌作为世界十大恶性肿瘤之一，发病率、死亡率均较高，对人类的生命健康造成了严重威胁。每年约有40余万人死于此病[1]。我国是食道癌的高发地区，并以鳞状细胞癌居多，还有少量腺癌、腺棘癌、腺鳞癌[2]。因生活及饮食习惯的改变，我国食道癌的发病率成逐年上升趋势。目前食道癌的治疗仍以手术为主，但由于食道癌早期症状较为隐匿，很多患者发现时已为局部晚期，单纯手术切除率低，效果较差，术后肿瘤转移，复发的风险较早期手术更高，术中所留残余肿瘤组织和肉眼不可见的微小转移灶是术后复发的主要原因，目前综合治疗逐渐被人们所接受，成为目前临床研究的方向。随着新辅助化疗技术被广泛应用于各类肿瘤的治疗取得良好效果，食道癌术前新辅助化疗的作用逐渐为大家认可。新辅助化疗主要是指在手术前先行化疗，以到达减小肿瘤体积，早期杀灭肉眼不可见的微小转移病灶，降低肿瘤病理分期，进而达到提高手术切除率，改善患者预后的目的[3]。但是目前对于化疗后多长时间间隔多长时间手术尚未有明确结论。因化疗对肿瘤局部的影响主要来自于细胞坏死后的修复过程。短期内以水肿为主，逐渐出现瘢痕形成。同时随着时间间隔的延长，出现复发转移的几率也逐渐增加。而无论是水肿还是瘢痕形成都对局部手术操作产生影响。因此我们从胸部手术着眼研究新辅助化疗后手术时机的选择对胸部手术的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析河北医科大学第四医院胸外科2016至2018年新辅助化疗后行微创食管癌切除术(MIE)的患者51例，患者均为食道中段鳞癌，化疗前分期T3N0M0，术前新辅助化疗2周期，化疗方案均为多烯紫杉醇加奥沙利铂，化疗效果为完全缓解(CR)或部分缓解(PR)。化疗后手术时间间隔为2周者25例，化疗后手术时间间隔为4周26例。2组患者性别比、年龄、化疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者基本情况

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①患者均为食道中段鳞癌 ......