李依欣 陈恬 崔颖 赵肖 唐子文 陈志权 杨鹏 卢小青

    脑卒中又叫偏瘫或中风，是中老年人常见脑血管疾病，其是世界上致死率和致残率最高的疾病之一[1]。脑卒中的类型不同，针对其治疗的方法也不同。迄今为止，针对脑卒中患者，依然缺乏十分有效的治疗方法，所以目前认为预防是最好的措施。但研究表明，针对脑卒中患者，康复治疗以及自助具和矫形器的应用可以改善脑卒中后偏瘫患者的运动功能和日常生活活动能力[2]。脑卒中后偏瘫导致的运动障碍是患者最常出现的问题。由于脑卒中导致的疼痛、肌肉力量减弱、感觉异常、知觉障碍、肌肉痉挛及平衡障碍等原因，会对患者的重心转移能力造成较大的影响[2]。它会对人的步行能力，从椅子上站起、站立时上肢的运动功能等造成不良影响，也是脑卒中患者造成跌倒的一个重要原因[3]。1960年，Deaver[4]提出经典矫形器的使用目的是代偿残疾状况、预防纠正畸形、纠正异常运动模式和控制痉挛等。崔高亮[5]研究显示脑卒中合并有足下垂及内翻患者佩戴踝足矫形器(ankle foot orthoses，AFO)后能够提高患者的重心转移能力。中村隆一等[6]认为，神经发育法是在脑卒中发病3个月以内指导患者日常生活自理的必要方法，但3个月以后仍不见效就需要借助矫形器、自助具和环境改造等技术最大限度地提高脑卒中偏瘫患者的自理能力。张盘德[7]将矫形器和自助具应用在偏瘫上肢的康复治疗中，提高了康复效果。本文对不同类型矫形器和自助具对改善脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的相关研究进行综述。

    1 自助具和矫形器的概述

    1.1 自助具 自助具是指在不借助外力的情况下利用患者的现有残存功能独立完成日常生活动作的一类器具。大部分自助具与上肢功能和日常生活活动有关，主要用于那些功能无法恢复的患者。选用和制作应遵循的原则:(1)达到改善患者日常生活活动自理目的；(2)简便、易学，容易操作；(3)易维修、价格低廉；(4)坚固耐用、轻便美观；(5)材料无害、易清洁；(6)松紧可调便于使用。种类包括进食类、穿衣类、梳洗修饰类、取物类、沐浴类、阅读书写类、通讯交流类、炊事类、文娱类等。仍不能生活自理的中风患者可借助专门的器具来辅助完成自理活动借以减弱或代偿已丧失的功能，自助具的应用就显得尤为重要。除此之外，可根据经济、实用、可靠的原则，选择患者需要的自助具并指导其正确使用，简单的自助具可将现有的生活用具适当改造就可以完成。选用和制作自助具应遵循达到改善患者日常生活活动自理的目的，简单易学、容易操作，大小、松紧可调，对佩戴的患者无害等的原则。

    例如 ......