王书彩 杜亚强 温寒 王茉

    近年来，结直肠癌的发病率居世界范围内恶性肿瘤的前三位[1]，我国的结直肠癌各省流行病学研究显示，其发病率、死亡率逐年升高，尤其是城市增幅更快[2]。以大便隐血试验为主要手段的筛查能够降低结直肠癌的发病率和死亡率[3]。省医保中心针对公务员的体检增加了大便隐血试验定量检测项目，弥补了体检套餐中的筛查肠道病变的缺失和不足。中华医学会健康管理学会专家共识指出，便潜血免疫法阳性属于体检重要异常结果B类分层，如果这些结果能够得到及时、规范的处置，早发现、早诊断并采取适当的干预治疗措施，可提高重大疾病的诊疗效果[4]，但这个项目的开展并没有被体检者重视。无论是初次行便潜血筛查体检者的依从性还是检后阳性体检者需要肠镜精检的依从性均不高。为此我体检中心成立健康管理小组，查找原因，改进管理措施，探讨体检在便潜血试验定量检测筛查的健康管理策略及应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以在我体检中心2019年选取便潜血试验定量检测这一体检项目的体检人群共2 257人为研究对象。2019年4月1日至7月31日选取便潜血试验定量检测的1 100人为管理前组，按以往常规管理，2019年8月1日至体检结束选取便潜血试验定量检测的1 157人为管理后组。排除标准：已明确诊断为结直肠癌的患者；已经进行过便潜血筛查或肠镜检查者；处于肛裂、痔疮出血期的体检者。

    1.2 方法

    1.2.1 成立健康管理小组：小组成员分别为划卡录入人员2名、标本管理人员2名，审核录入结果人员2名，总检医师2名，实施质量控制工作。

    1.2.2 查找体检者放弃便潜血定量检测的原因:通过对7月31日前放弃便潜血定量检测体检人群回顾性分析，查找弃检的原因。见表1。

    表1 体检人群放弃便潜血检测的原因分析 n=979

    1.2.3 健康管理方案的改进措施

    1.2.3.1 针对因便标本盒没有及时发放的管理策略:健康管理实施前 ......