李秀轻 李敏 许志娟 孔晔宏 胡金梅 王桂春

    专案管理是指将工作中发现的某一特定事件，应用系统的控制和分析方法，进而有效达到特定目标的一种管理方案，目前已应用于临床护理质量改进[1,2]。腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)因手术复杂，需全部切除和部分切除的器官较多，手术造成的机体创伤大，术后并发症发生率和病死率极高，有文献报道并发症发生率可高达30%～40%[3,4]。本研究为使LPD患者达到快速康复目的，通过运用护理专案管理方法，对恶性梗阻性黄疸行LPD患者健康知识掌握和规范执行情况进行原因分析并实施相应对策，旨在提高患者围术期健康知识规范执行率，提高护理质量，减少术后并发症的发生，改善患者的焦虑抑郁状态，以更有效的提高患者康复速度[5-8]，进而提高患者住院期间的满意度，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取河北医科大学第二医院肝胆外科2018年3～6月收治的恶性梗阻性黄疸行LPD患者30例为对照组，其中男18例，女12例；年龄30～75岁，平均(63.0±2.2)岁。选取2018年8～11月收治的恶性梗阻性黄疸行LPD患者30例为观察组，其中男16例，女14例；年龄31～74岁，平均(62.0±2.1)岁。2组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者已签署知情同意书，且经医院伦理委员会审批通过。

    1.2 纳入与排除标准 (1)无手术禁忌证；(2)ADL评分>60分患者；(3)神志清楚，无认知功能障碍者，能配合进行问卷调查。排除标准：(1)严重心肝肾功能障碍者；(2) ADL评分≤60分患者；(3)认知障碍，难以沟通者。

    1.3 方法[9-12]对照组采用未实施专案管理时使用的常规LPD围术期健康教育方法和程序。通过专案管理方法找出对照组患者健康知识掌握和执行情况存在的问题，进行根本原因分析，找到真因，制定改进措施，并进行质量持续改进。具体内容：(1)成立专案小组：成员共7名，主任护师1名担任组长，副主任护师1名担任副组长，组员为5名主管护师，其中主任护师为科室护士长，副主任护师是科室副护士长，5名组员为科室各质控小组成员。(2)现状调查：应用科室质控小组制定的调查问卷进行患者健康知识掌握和执行情况调查，2018年3月～2018年6月收治的恶性梗阻性黄疸行LPD患者30例 ......