沙小娟 杨海燕 姚健

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床慢性气道阻塞性疾病，因患者呼吸道内阻力增加，肺功能不全而导致的气流不完全可逆或完全可逆性疾病，主要包括肺气肿和慢性支气管炎[1]。COPD的发病具有起病缓慢，病程持续时间较长，病死率较高的特点，流行病学数据结果显示在全球>40岁人群发病率高达9%～10%[2,3]。COPD在发病过程中常伴有呼吸系统感染，呼吸肌疲劳的症状，严重情况下则合并呼吸衰竭。因此，对于COPD患者要积极配合治疗和进行相应康复训练。无创机械通气是一种通过面、鼻罩进行呼吸支持，而不需建立人工气道机械通气技术[4]。因无需插管或气管切开，兼具使用方便、灵活，能有效地避免其他治疗手段所产生的并发症和损伤，使其成为在新时期逐渐发展并得到推广应用治疗呼吸衰竭最优的方式。有研究表明，无创机械通气可有效提高COPD合并呼吸衰竭患者生活质量，改善患者临床症状[5]。同时无创机械通气与临床高效护理手段相结合对提高患者生活质量效果更佳显著。本研究选取收治的150例COPD合并重症呼吸衰竭老年患者进行无创机械通气治疗，并分析临床护理方式对患者影响，为今后临床治疗COPD合并呼吸衰竭患者提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取南京市第一医院2016年6月至2018年9月收治的COPD合并重症呼吸衰竭老年患者150例，主要表现为COPD急性发作，呼吸急促困难，平卧费力，入院伴有肺部感染和严重支气管重症Ⅱ型呼吸衰竭。入组患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(修订版)》诊断标准[6]。患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组75例。对照组：男42例，女33例；年龄65～78岁，平均年龄(66.2±9.8)岁。观察组：男47例 ......