荣梅 李彩辉 闫建华 赵启利 李兆祥

    近年来,冠状动脉支架CTA(coronary stent CTA，CSCTA)检查技术已经广泛应用于冠状动脉支架术后随访中。由于碘含量比与血管的强化程度呈正相关[1]，CSCTA通常需要较大的对比剂剂量及碘流率来维持冠脉及支架内的碘浓度，导致对比剂肾病和过敏反应的发生率也随着对比剂用量的增加而上升[2]。此外，研究表明，患者相关因素明显影响冠状动脉内部的相对强化程度[3]，但以往的冠状动脉CTA方案大多数却并未考虑患者本身的因素，导致冠状动脉的强化程度以及冠脉支架内的增强程度存在较大的个体差异性[4]，从而影响其成像质量和支架狭窄的评估。因此，那些能够降低碘流率和对比剂用量的扫描方案，以及基于患者相关因素的个体化CSCTA方案，成为了CTA技术发展的重要研究目标和热点[5]。在患者相关因素中，体表面积(body surface area，BSA)对冠脉血管内部增强程度的影响是颇为显著的[6]。本研究的目的在于探讨基于BSA调节的低浓度对比剂个体化对比剂注射方案在冠状动脉CTA中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用前瞻性方式，连续入选2014年12月至2018年10月冠状动脉支架的CTA随访门诊患者80例，其中男47例，女33例；年龄53～81岁，平均年龄(67.4±14.7)岁；身高153～178 cm，平均身高(165.79±12.41)cm；体重53～92 kg，平均(72.3±19.8)kg；体重指数18.6～29.8 kg/m2，平均(24.7±5.2)kg/m2；体表面积1.46～2.11 m2,平均(1.78±0.32)m2。患者随机分为A、B组，每组40例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究中所有患者或家属都签署了知情同意书，且已经过本院伦理委员会批准。见表1。

    表1 2组患者的一般基线资料及扫描条件比较 n=40

    1.2.1 纳入条件：正常情况下或服用倍他乐克后，心率(HR)≤70次/min，心律齐；患者随访资料完整 ......