王德良 王新华 裴建行 贾涵铄 董京京 张苗苗 马光

    近年来，我国急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)的发生率和病死率持续增加[1]。再灌注治疗是STEMI主要治疗方法，通过再通闭塞的冠状动脉，使缺血心肌得以恢复灌注，改善血流动力学，恢复心脏血液供应，从而减少死亡的发生。经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是临床上最为常见的再灌注治疗措施[2,3]。然而，由于植入支架造成对血管内壁的损伤，导致斑块进一步破裂、脱落，且支架植入激活了凝血系统。因此，PCI术中可能出现冠脉微血栓、微循环功能障碍等一系列不可避免的并发症，引起冠脉“无复流”、“慢血流”现象的发生，对患者手术效果及术后造成严重的影响[4,5]。通过应用重组人尿激酶原(recombinant human prourokinase for injection，rh-proUK)能有效预防STEMI患者PCI术中及术后发生“无复流”、“慢血流”，在临床应用上具有较好的疗效[6]。rh-proUK主要的作用部位为血栓的纤维蛋白，使纤维蛋白溶解，其部分溶解物质可导致rh-proUK发生级联放大反应，使之具有更强的活性及溶栓作用[7]。本研究从以下方面观察rh-proUK对改善STEMI患者PCI术的应用疗效。通过靶向灌注导管冠脉内应用rh-proUK与指引导管前向应用rh-proUK相对比，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取保定市第二中心医院在2018年3月至2019年3月诊断为STEMI并拟行PCI术的患者82例，其中男43例，女39例；年龄36～75岁，平均年龄(62.75±9.12)岁。随机分为A组和B组，A组为在梗死相关动脉(infarct related artery，IRA)靶病变近端给予20 mg rh-proUK的指引导管给药组(n=40)，B组为在IRA远端给予20 mg rh-proUK的靶向导管给药组(n=42)。2组患者年龄、性别比、吸烟史及冠心病主要危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、家族史)比较 ......